不同殘余腎功能對腹膜透析患者營養(yǎng)狀況、微炎癥狀態(tài)的影響.pdf

1、目的： 觀察腹膜透析患者殘余腎功能與代表營養(yǎng)狀況的血清白蛋白、前白蛋白、血清肌酐、血清尿素氮等之間關(guān)系，分析殘腎功能對營養(yǎng)狀況的影響；觀察腹膜透析患者殘余腎功能與微炎癥因子超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)水平的相關(guān)性，分析殘余腎功能對微炎癥狀況的影響。 方法： 選取46名規(guī)律治療三個月以上的腹膜透析患者，在排除感染、嚴重心力衰竭、肝臟病變、創(chuàng)傷、手術(shù)等并發(fā)癥的基礎(chǔ)上，計算腎小球濾過率作為腹膜透

2、析患者殘余腎功能(RRF)的指標，計算每周尿素清除指數(shù)(KT/V)作為透析充分性的指標。同期測定血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、總膽固醇(TC)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、蛋白質(zhì)等效表現(xiàn)率(PNA)等。對比腹膜透析患者與健康人群的營養(yǎng)狀況，分析殘余腎功能(RRF)對營養(yǎng)指標血清白蛋白、血清肌酐水平的影響。同時測定腹膜透析患者及健康對照組血清hs-CRP、IL-6為代表微炎癥狀態(tài)指標，比較腹膜透析組與健康對照組微炎癥水平

3、，分析殘余腎功能、透析充分性對微炎癥狀態(tài)的影響。 結(jié)果： 1、腹膜透析患者血清白蛋白的水平明顯低于健康對照組(P<0.01)，血清肌酐、尿素氮水平明顯高于健康對照組(P<0.01)。在與殘余腎功能相關(guān)的因素中，腹膜透析患者殘余腎功能與透析充分性指標(KTN)、周肌酐清除率(Ccr/w)、殘余尿量呈正相關(guān)(P<0.01)，與超濾量、透析時間呈負相關(guān)(P<0.01)。殘余腎功能與代表營養(yǎng)狀況的血清白蛋白、前白蛋白、蛋白質(zhì)等效

4、表現(xiàn)率均呈顯著的正相關(guān)(P<0.01).根據(jù)殘余腎功能的不同將腹膜透析患者分為RRF≥2.5ml/min組和RRF<2.5ml/min組，RRF≥2.5ml/min組血清白蛋白、血肌酐、蛋白質(zhì)等效表現(xiàn)率明顯高于RRF<2.5ml/min組(P<0.01)。 2、腹膜透析患者代表微炎癥狀態(tài)的指標血清hsCRP、IL-6水平明顯高于健康對照組(P<0.01)。炎癥的標志物hsCRP與微炎癥細胞因子IL-6呈顯著的正相關(guān)(P<0.01

5、)。殘余腎功能與hsCRP、IL-6呈負相關(guān)(r=-0.52，r=-0.63，P<0.01)。透析充分性的指標KT/V與微炎癥指標hsCRP、IL-6呈明顯的負相關(guān)(r=-0.319，r=-0.428，P<0.05， P<0.01)。 結(jié)論： 1、腹膜透析患者普遍存在著不同程度的營養(yǎng)不良，殘余腎功能與營養(yǎng)狀況具有緊密的相關(guān)性，可顯著影響患者的營養(yǎng)狀況。 2、腹膜透析患者不同程度的存在著微炎癥狀態(tài)，殘余腎功能是與微