剖宮產(chǎn)術(shù)安全性及成本效果研究.pdf

1、華中科技大學碩士學位論文剖宮產(chǎn)術(shù)安全性及成本效果研究姓名：龔雙燕申請學位級別：碩士專業(yè)：兒少衛(wèi)生與婦幼保健學指導教師：杜玉開20040401華中科技大學同濟醫(yī)學院碩士研究生論文發(fā)癥、產(chǎn)次以及不同的醫(yī)院分娩是產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的影響因素，產(chǎn)前有合并癥和并發(fā)癥以及不同的醫(yī)院分娩是新生兒并發(fā)癥的影響因素；Cox比例風險模型提示剖宮產(chǎn)術(shù)分娩對產(chǎn)婦高費用的發(fā)生影響作用最強。排除產(chǎn)前合并癥和并發(fā)癥影響的非異常妊娠初產(chǎn)婦591例(剖宮產(chǎn)247例，陰道產(chǎn)3

2、44例)，剖宮產(chǎn)組術(shù)后總并發(fā)癥和異常情況發(fā)生率是陰道產(chǎn)組的237倍(1377％：581呦(P005)；排除產(chǎn)前合并癥和并發(fā)癥影響之后，剖宮產(chǎn)組新生兒總并發(fā)癥及異常情況的發(fā)生率是陰道產(chǎn)組的157倍(1822％：1163％)(P005)，除新生兒室息外其它疾病或異常情況的發(fā)生率剖宮產(chǎn)組是陰道產(chǎn)組的175倍(1377％：785呦@O05)。非異常妊娠產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)組的平均總住院天數(shù)比陰道產(chǎn)增加了262天(659天：397天)(PO05)，平均產(chǎn)后

3、住院天數(shù)增加了224天(550天：326天)(PO05)；非異常妊娠分娩剖宮產(chǎn)組住院費用比陰道產(chǎn)組多250720元(427910元：177190元)(P005)。314例陰道試產(chǎn)者中，陰道順產(chǎn)比例7675％，陰道助產(chǎn)比例287％，剖宮產(chǎn)比例2038％。陰道試產(chǎn)組切口延長裂傷高于剖宮產(chǎn)組(255％：032％)(Po05)，其余各種異常情況和并發(fā)癥兩組差異無顯著性意義。直接非必須剖宮產(chǎn)組與陰道試產(chǎn)組在新生兒并發(fā)癥及轉(zhuǎn)科治療上差異無顯著性意義

4、。陰道試產(chǎn)中常見的異常情況為胎兒宮內(nèi)窘迫、持續(xù)性枕橫位或枕后位、活躍期停滯，其構(gòu)成比分別是2543％、1864％、1864％。陰道試產(chǎn)中出現(xiàn)異常情況的57例產(chǎn)婦與其對照相比較，在產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥及轉(zhuǎn)科比例差異上均無顯著性意義。從社會角度分析，直接非必須剖宮產(chǎn)與陰道試產(chǎn)的成本效果比分別為559988元和331600元，從個人角度分析，直接非必須剖富產(chǎn)與陰道試產(chǎn)的成本效果比分別為479640元和281933元。結(jié)論：本次調(diào)查研究