氨甲環(huán)酸在全髖關節(jié)置換術中的止血效果及安全性分析.pdf

1、目的：
　　比較氨甲環(huán)酸（tranexamic acid, TXA）的不同用法在減少單側初次全髖關節(jié)置換術（total hip arthroplasty, THA）術后出血的療效及安全性。
　　方法：
　　回顧性分析2014年1月至2015年2月符合入選要求的97例行單側初次全髖關節(jié)置換術的患者資料。其中男52例，女45例，根據(jù)術中氨甲環(huán)酸的使用方法不同分為三組。A組35例:不用氨甲環(huán)酸;B組32例:縫合關節(jié)腔后給予關

2、節(jié)腔內注射30mg/kg的氨甲環(huán)酸;C組30例:切皮前予15mg/kg的氨甲環(huán)酸靜脈滴注，縫合關節(jié)腔后給予關節(jié)腔內注射30mg/kg的氨甲環(huán)酸。統(tǒng)計各組患者的性別，年齡，體重指數(shù)(body mass index，BMI)，術前血紅蛋白（hemoglobin，Hb），紅細胞壓積(hematocrit，HCT)以及術中失血量、術后48h引流量、輸血率、術后血紅蛋白、紅細胞壓積及手術前后血紅蛋白、紅細胞壓積差值等評價指標，并觀察患者術后是否出

3、現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）及肺栓塞(pulmonary embolism，PE)的臨床癥狀，并針對性地進行下肢血管多普勒超聲及肺動脈血管成像（computed tomography angiography，CTA）檢查。
　　結果：
　　術前三組患者性別，年齡，體重指數(shù)，術前血紅蛋白，紅細胞壓積指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P/x2＞0.05)，術中失血量、術后DVT/PE及肺炎

4、、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率三組比較差異無統(tǒng)計學意義（P/x2＞0.05），但術后48h引流量、輸血率A組大于B組和C組(P＜0.05)，B組和C組在輸血率、術后Hb及HCT方面無明顯差異(P＞0.05)，但是值得注意的是手術前后血紅蛋白和紅細胞壓積下降幅度B組大于C組(P＜0.05)。
　　結論：
　　局部應用氨甲環(huán)酸能明顯降低全髖關節(jié)置換術患者的術后失血量及輸血率，局部聯(lián)合靜脈應用止血效果更好，并且不增加靜脈血栓形成的風險。