氨甲環(huán)酸的三種應(yīng)用方式在全膝關(guān)節(jié)置換(TKA)中的止血療效比較和安全性分析.pdf

1、目的：將氨甲環(huán)酸的三種不同使用方式應(yīng)用在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，通過(guò)對(duì)比三組術(shù)后的止血療效和安全性，探究出氨甲環(huán)酸在全膝關(guān)節(jié)置換中的最佳應(yīng)用方式。
　　方法：采用前瞻性病例對(duì)照研究方法，通過(guò)記錄患者的統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、術(shù)前血液數(shù)據(jù)、術(shù)后失血量、血紅蛋白值、術(shù)后并發(fā)癥、輸血率及發(fā)生血栓事件的概率。納入我院2015年1月-2016年12月共124位接受單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，將124位患者隨機(jī)分配成3組，分別是局部組、聯(lián)合組、靜脈組，氨甲環(huán)酸的劑

2、量為15mg/kg。靜脈組：松開(kāi)止血帶之前15分鐘開(kāi)始靜脈滴注15mg/kg劑量氨甲環(huán)酸；局部組：縫合關(guān)節(jié)腔后通過(guò)引流管逆行注射15mg/kg氨甲環(huán)酸；聯(lián)合組：松止血帶前15分鐘開(kāi)始靜脈滴注15mg/kg氨甲環(huán)酸一半的劑量，并在縫合關(guān)節(jié)腔后通過(guò)引流管逆行注射15mg/kg氨甲環(huán)酸的另一半劑量。三組患者術(shù)前一般資料、凝血功能指標(biāo)進(jìn)行比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。比較總失血量、術(shù)后24引流量、隱性失血量、血紅蛋白值、血紅蛋白丟失

3、量、VTE事件。
　　結(jié)果：三組術(shù)后24h引流量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；聯(lián)合組總失血量、隱性失血量、血紅蛋白丟失量均明顯低于靜脈組和局部組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；靜脈組和局部組中各有4人術(shù)后出現(xiàn)小腿肌間靜脈血栓，聯(lián)合組中有2位患者術(shù)后出現(xiàn)小腿肌間靜脈血栓，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；三組患者術(shù)后均未出現(xiàn)肺栓塞。
　　結(jié)論：三組在全膝關(guān)節(jié)置換中聯(lián)合組更能減少血紅蛋白丟失量、總失血量及隱性失血量；三組術(shù)后三