沙利度胺聯(lián)合VTD方案治療多發(fā)性骨髓瘤臨床和實驗研究.pdf

1、目的：探討沙利度胺聯(lián)合VTD(vincristine-pirarubicin-dexamethasone)方案治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床療效及毒副反應(yīng)。檢測多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma MM)患者血清中血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor VEGF)及環(huán)氧化酶-2(Cox-2)含量變化，分析其與MM發(fā)生的關(guān)系及其臨床意義。 第一部分 沙利度胺聯(lián)合VTD方案治療多發(fā)

2、性骨髓瘤臨床觀察 方法：55例MM患者隨機(jī)分三組：實驗組22例，沙利度胺聯(lián)合VTD；對照Ⅰ組21例，單用VTD方案；對照Ⅱ組12例，單用沙利度胺。觀察治療后各組的完全緩解率(CR)，部分緩解率(PR)與有效率(CR+PR)及化療的不良反應(yīng)。 結(jié)果： (1)22例沙利度胺聯(lián)合VTD實驗組：CR6例(27％)，PRl3例(59％)，NR3例(14％)，總有效率19例(86％)。單用VTD方案對照Ⅰ組：CR4例(19％

3、)，PR8例(38％)，NR9例(43％)，總有效率12例(57％)。單用沙利度胺對照Ⅱ組：CRl例(8％)、PR3例(25％)、NR8例(67％)，總有效率4例(33％)。實驗組CR率、CR+PR率明顯高于對照Ⅰ組(P＜O.05)及對照II組(p＜0.05)。 (2)沙利度胺聯(lián)合VTD組不良反應(yīng)可耐受。 第二部分 多發(fā)性骨髓瘤患者血清VEGF和Cox-2測定分析 方法：收集29例MM患者血清標(biāo)本，用ELISA

4、法測定治療前后血中VEGF變化比較不同分期及疾病進(jìn)展、緩解期VEGF含量，用Western blot法測定MM患者血中Cox-2含量變化，分析其含量與MM疾病進(jìn)展及預(yù)后的意義。 結(jié)果： (1)MM患者血清VEGF含量(365.34±65.63)pg／ml明顯高于正常對照組(122.52±39.29)pg／ml(P<0.05)，有效組血清VEGF水平在治療后較治療前明顯下降(P<0.05)，治療無效組治療前后血清VEGF水

5、平無明顯變化(P<0.05)；不同臨床分期組血清VEGF水平有差異(P<0.05)，Ⅱ期與Ⅲ期患者血清VEGF水平高于Ⅰ期患者(p<0.05)，Ⅱ期與Ⅲ期患者無差異(P>0.05)。 (2)29MM患者血清Cox-2表達(dá)陽性者9例(31％)，正常對照29例均為Cox-2陰性(P<0.05)。10例疾病進(jìn)展期MM患者Cox-2陽性5例占50％，19例平臺期患者Cox-2陽性4例占21％。疾病進(jìn)展期Cox-2陽性率明顯高于緩解期，差