多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理

1、多發(fā)性骨髓瘤,血液科 姜玫,是骨髓內(nèi)漿細(xì)胞異常增生的一種惡性腫瘤。是一種惡性漿細(xì)胞病。,概念,電離輻射慢性抗原刺激病毒感染(HHV-8)遺傳因素化學(xué)物質(zhì)(石棉,砷,石油化學(xué)產(chǎn)品,殺蟲(chóng)劑,橡膠等),病因,根據(jù)免疫球蛋白分型：（1）IgG型（2）IgA型（3）IgD型（4）IgM型（5）輕鏈型（6）IgE型（7）非分泌型：,分型,臨床表現(xiàn)（一）,一、骨髓瘤細(xì)胞對(duì)骨骼和其他組織器官的浸潤(rùn)與破壞所引起的臨床表現(xiàn)包括骨

2、骼破壞和髓外浸潤(rùn),臨床表現(xiàn)（一）,1、骨骼破壞A：骨痛B：自發(fā)性骨折C：串珠樣結(jié)節(jié),臨床表現(xiàn)（一）,2、髓外浸潤(rùn),臨床表現(xiàn)（二）,二、血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)（二）,1、感染,臨床表現(xiàn)（二）,2、高粘滯綜合征,臨床表現(xiàn)（二）,3、出血傾向,臨床表現(xiàn)（二）,4、淀粉樣變性,臨床表現(xiàn)（二）,5、雷諾現(xiàn)象,臨床表現(xiàn)（三）,三、腎功能損害,實(shí)驗(yàn)室及其它檢查,一、血象,實(shí)驗(yàn)室及其它檢查,二、骨髓象,實(shí)驗(yàn)室及其它檢查,二、骨髓象,

3、實(shí)驗(yàn)室及其它檢查,三、血液生化檢查,實(shí)驗(yàn)室及其它檢查,四、X線檢查,診斷,骨髓中漿細(xì)胞>15%，且有形態(tài)異常血清有大量的M蛋白，或尿中本周蛋白>1g/24h.溶骨病變或廣泛的骨質(zhì)疏松,診斷IgM型時(shí)一定要具備3項(xiàng)僅有a,b兩項(xiàng)，屬于不分泌型僅有a,b兩項(xiàng)者還要考慮：反應(yīng)性漿細(xì)胞增多和意義未明單克隆免疫球蛋白血癥,治療,,治療,,化學(xué)治療MP方案VAD方案M2方案,干擾素a,骨髓移植,治療（一）,,治療（二）,,

4、干擾素a反應(yīng)停,治療（三）,,造血干細(xì)胞移植其他治療,護(hù)理要點(diǎn),,一般護(hù)理 主要并發(fā)癥的護(hù)理　健康宣教,臨床護(hù)理,一、一般護(hù)理,護(hù)理措施,二、針對(duì)不同的癥狀采取不同的護(hù)理措施。１.貧血的護(hù)理措施：２.出血的護(hù)理措施３.感染的護(hù)理措施４.疼痛的護(hù)理５.腎功損害和高鈣血癥的護(hù)理６.軀體移動(dòng)障礙的護(hù)理,主要并發(fā)癥的護(hù)理,1、化療前的心理護(hù)理，告知化療可能造成脫發(fā)，不過(guò)絕大部分能夠再生，使患者能坦然接受。2、指導(dǎo)使用

5、假發(fā)或戴帽子，以降低患者的身體意向障礙。3、家屬的支持，鼓勵(lì)患者積極參加社交活動(dòng)。4、化療期間注意保護(hù)靜脈，避免藥液外滲，如有外滲要進(jìn)行正確處理。5、化療期間定期復(fù)查血象，加強(qiáng)貧血，感染，出血的預(yù)防，觀察和護(hù)理。6、化療期間應(yīng)予高熱量富含蛋白與維生素清淡易消化飲食，多飲水，注意休息。7、注意個(gè)人衛(wèi)生，做好口腔和會(huì)陰護(hù)理。,化療的護(hù)理,1. 學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)病情。 2. 飲食。3. 注意休息，臥硬板床。4. 保持情