血糖波動及其控制對老年內(nèi)科危重癥短期死亡預(yù)測價值的研究.pdf

1、目的: 研究血糖均值、血糖波動及其控制對老年內(nèi)科危重癥患者短期生存/死亡率的影響，評價其對老年內(nèi)科危重癥短期死亡的預(yù)測價值。 方法: 回顧性研究分析152例老年內(nèi)科危重癥所致全身炎癥反應(yīng)綜合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome，SIRS)患者的病例資料，計(jì)算診斷SIRS當(dāng)日((d0)血糖均值及其控制時點(diǎn)(d3，d7，d15)、d0血糖標(biāo)準(zhǔn)差及其控制時點(diǎn)(d3，d7，d

2、15)和APACHEⅡ評分值，按d0血糖均值或d0血糖標(biāo)準(zhǔn)差分成3組，統(tǒng)計(jì)各組第31天生存率，用Kaplan-Meier法繪制生存曲線，用Log-rank檢驗(yàn)比較生存率，用COX回歸模型進(jìn)行單因素及多因素分析。 結(jié)果: 診斷SIRS當(dāng)日不同水平血糖均值及標(biāo)準(zhǔn)差生存率不同：d0血糖均值<7.8mmol/L、7.8-11.1mmol/L、>11.1mmol/L3層，31天生存率分別為54.6％、35.4％、11.1％(P<0

3、.05)；d0血糖標(biāo)準(zhǔn)差0-2mmol/L、2-4mmol/L、>4mmol/L3層，31天生存率分別為75.0％、43.3％、11.5％(P<0.05)。(d0血糖均值、d0血糖標(biāo)準(zhǔn)差、血糖均值控制時點(diǎn)(d3，d7，d15)、APACHEⅡ評分值進(jìn)入COX風(fēng)險比例模型(x2=148.264P=0.000)。其相對危險度(RR)分別為d0血糖均值1.109(P=0.030，95％CI：1.010-1.217)、(d0血糖標(biāo)準(zhǔn)差1.173

4、(P=0.00795％CI：1.044-1.317)、血糖均值控制時點(diǎn)1.487(P=0.01295％CI：1.092-2.025)、APACHEⅡ評分值1.206(P=0.00095％CI：1.149-1.265)。死亡風(fēng)險函數(shù)方程H(t)=h0(t)exp(0.103d0血糖均值+0.159d0血糖標(biāo)準(zhǔn)差+0.397血糖均值控制時點(diǎn)+0.187APACHEⅡ評分值)。 結(jié)論: 1.血糖指標(biāo)預(yù)測老年內(nèi)科危重癥短期死亡的