肝細胞癌MR動態(tài)增強表現(xiàn)與癌細胞核DNA含量的相關性研究.pdf

1、　　目的：探討肝細胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)動態(tài)增強MRI表現(xiàn)與癌細胞核DNA含量的相關性。
　　材料與方法：分析我院1999年7月至2002年11月間經(jīng)手術及病理證實的43例HCC患者。采用1.0T超導型MR機,T1加權為梯度回波序列,T2加權為TSE序列,動態(tài)增強采用T1加權相同序列。根據(jù)腫瘤動態(tài)強化特征分為四型(Ⅰ型：腫瘤信號動脈期高于或等于肝實質(zhì),門脈期低于肝實質(zhì)；Ⅱ型：腫瘤信號動脈期

2、和門脈期均高于或等于肝實質(zhì)；Ⅲ型：腫瘤信號動脈期低于肝實質(zhì),門脈期高于或等于肝實質(zhì)；Ⅳ型：腫瘤信號動脈期和門脈期均低于肝實質(zhì))。同時還觀察動脈期腫瘤邊緣增強情況、動脈期腫瘤強化方式和強化程度、大小、包膜、壞死、肝內(nèi)子灶、門脈瘤栓。采用流式細胞儀(flow cytometry,FCM)測定石蠟包埋腫瘤標本的癌細胞核DNA含量,得出DNA指數(shù)(DNA index,DI)和S期細胞分數(shù)(S-phase fraction,SPF)。分析HCC的

3、動態(tài)增強MRI表現(xiàn)與癌細胞核DNA含量之間的關系。
　　結果：樣本中腫瘤的異倍體率為77%(33/43)。43例中Ⅰ型增強29例,Ⅱ型增強12例,Ⅲ型及Ⅳ型增強各1例。Ⅰ型增強與Ⅱ型增強HCC的癌細胞SPF有顯著性差異(p=0.001),Ⅰ型增強HCC的DI顯著高于Ⅱ型增強(p=0.009)。動脈期腫瘤邊緣強化與非邊緣強化之間(p=0.005)、明顯強化與輕度強化之間(p=0.038)、強化不均勻與強化均勻之間(p<0.001)的

4、DI存在統(tǒng)計學差異。腫瘤直徑>5cm、無包膜、有瘤內(nèi)壞死、子灶或瘤栓的HCC,其DI明顯高于腫瘤直徑<3cm(p=0.002)、有包膜(p=0.027)、無瘤內(nèi)壞死(p=0.026)、無子灶或瘤栓(p=0.005)的HCC。腫瘤直徑<；3em與3em一sem之間(p=0.192)以及3em一scm與>；cm之間(p二0.084)DI均無統(tǒng)計學意義。經(jīng)多元回歸分析,腫瘤大小、包膜、動脈期強化方式、強化類型與DI相關,回歸方程為：y

5、一1.675+0.279x；+0.534x2+0.66sX3+0.427X4；僅強化類型與SpF相關。病理分級(Edmonson一Steiner四級分類法)為111、IV級的腫瘤Dl及SPF明顯高于I、11級的HCC(p=0.001；p=0.018)。I型增強的HCC病理分化比11型增強的HCC差(p=0 .024)。結論：HCC動態(tài)增強多項MRI表現(xiàn)與癌細胞核DNA含量(DI)、S期細胞分數(shù)(SPF)及病理分級有相關性,可在一定程度上