小體積移植肝損傷機(jī)制及附加門體分流術(shù)保護(hù)措施實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:我們認(rèn)為小體積肝移植對克服肝移植供肝短缺、發(fā)展ALDLT具有深遠(yuǎn)現(xiàn)實(shí)意義,對小體積移植肝損傷機(jī)制和探求移植肝損傷保護(hù)措施非常必要.我們設(shè)計(jì)采用巴馬小型豬為動(dòng)物模型,初步探討小體積肝移植后肝移植肝損傷機(jī)制,并觀察在小體積肝移植基礎(chǔ)上附加遠(yuǎn)端脾腎分流術(shù)(DSRS)或腸腔H形分流術(shù)(MCHS)的保護(hù)效果,為臨床成功施行小體積肝移植提供應(yīng)用理論依據(jù).結(jié)論:巴馬小型豬肝解剖生理結(jié)構(gòu)與人類近似,解剖變異少,肝葉比例較恒定,是人類肝臟外科、肝移

2、植研究較理想的動(dòng)物器官模型.采用肝周去神經(jīng)效果的骨骼化解剖、肝切除和原位灌注可建立模擬不同植肝量的原位部分肝移植動(dòng)物模型,右中葉聯(lián)合尾狀葉供肝部分肝移植可視為小體積肝移植.移植肝有效循環(huán)血管床容量減少,繼發(fā)門靜脈過度灌流和急性門靜脈高壓癥,導(dǎo)致肝臟微循環(huán)衰竭是小體積移植肝損傷的主要病因?qū)W機(jī)制,血清ET-1與NO水平動(dòng)態(tài)平衡紊亂和血清TNF-α水平增高在小體積移植肝損傷分子機(jī)制中起著重要作用.小體積肝移植附加門體分流術(shù)是減輕移植肝損傷、提