聲觸診組織定量分析技術對精索靜脈曲張患者睪丸組織彈性的研究及其與精液質量相關性分析.pdf

1、目的：
　　利用聲觸診組織定量分析技術（Virtual Touch Tissue Quantification，VTQ）測量精索靜脈曲張患者（Varicocele,VC）各分級中睪丸組織VTQ值，將VTQ值與精索靜脈曲張程度及精液質量進行相關性分析，評估是否可將睪丸組織VTQ值當做臨床上對其精液質量進行預測的一個參考指標，探討聲觸診組織定量分析技術在精索靜脈曲張不育患者精液質量評估中的價值。
　　方法：
　　選取201

2、4年4月～2015年3月間，在我院泌尿外科確診為男性VC不育患者，經臨床診斷及超聲檢查證實為雙側精索靜脈曲張且雙側曲張程度相近的不育患者共57例，114個睪丸，平均年齡（32.37±4.31）歲，不育史1～6年，其中SVC級13例，VCI級15例，VCII級16例，VCIII級13例，所有患者經精液檢測均有不同程度的精子質量問題；對照組為健康生育年齡志愿者21例，共42個睪丸，平均年齡(28.57±1.91)歲，體檢及精液檢測均正常。<

3、br>　　使用SIEMENS ACUSON S2000彩超儀，配置14L5探頭，頻率范圍約7-12MHz，4C1探頭，頻率4.5MHz，該儀器配置 VTQ定量分析技術及相關后處理技術。被檢者取仰臥姿勢，充分暴露出會陰部，讓患者將陰莖上提并貼于腹壁以達到固定作用。首先采用常規(guī)超聲檢查方法，測量精索靜脈最大內徑和睪丸大小,然后觀察精索靜脈的反流情況，最后啟動VTQ模式，取睪丸矢狀切面，使其睪丸長軸盡量垂直于聲束方向，囑患者屏住呼吸，對睪丸組

4、織中部區(qū)域進行VTQ值測量，每個受檢者每側睪丸分別檢測五次進行記錄分別取平均值。
　　同時，每位受檢者做精液常規(guī)鏡檢，重點觀察精子計數(shù)、精子存活率及(A+B)級精子率。
　　采用社會科學統(tǒng)計學（Statistical program social science，SPSS）16.0統(tǒng)計軟件，各項參數(shù)用均值±標準差表示，兩組間數(shù)據(jù)比較采用獨立樣本t檢驗；多組間比較采用單因素方差分析（one-way ANOVA），P<0.05認

5、為差異有統(tǒng)計學意義；相關性比較采用Spearman相關分析，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.正常對照組雙側睪丸間體積、VTQ值情況：正常對照組左、右睪丸體積分別為10.20±0.46mm3、10.25±0.55mm3；正常對照組左、右睪丸VTQ值分別為0.74±0.22m/s，0.71±0.11m/s；對左睪丸、右睪丸的體積、VTQ值分別進行兩獨立樣本t檢驗分析，結構顯示數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05

6、）。
　　2.VC組雙側睪丸間體積、VTQ值情況：VC組左、右睪丸體積分別為9.1±0.68mm3、8.9±0.82mm3；VC組左、右睪丸VTQ值分別為1.80±0.91m/s，1.78±0.86m/s；對左睪丸、右睪丸的體積、VTQ值分別進行兩獨立樣本t檢驗分析，結果顯示數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。
　　3.正常對照組與VC各分級組間睪丸體積、VTQ值情況：正常對照組睪丸體積為10.3±0.48mm3；SVC組

7、、VCI組、VCII組、VCIII組睪丸體積分別為9.59±0.46mm39.03±0.60mm3、8.20±0.45mm3、7.10±0.43mm3。對正常對照組、SVC組、VCI組、VCII組、VCIII組睪丸體積進行方差分析（ANOVA）,結果顯示各組間差別有統(tǒng)計學意義（F值=119.4，p<0.01）。正常對照組睪丸VTQ值為0.73±0.21m/s；SVC組、VCI組、VCII組、VCIII組睪丸VTQ值分別為0.98±0.3

8、6m/s，1.36±0.32m/s，1.62±0.34m/s，2.09±0.39m/s。對正常對照組、VCI組、VCII組、VCIII組睪丸VTQ值進行方差分析（ANOVA）,結果顯示各組間差別有統(tǒng)計學意義（F值=81.18，p<0.01）。
　　4.正常對照組與VC各分級組間精子計數(shù)、存活率及(A+B)級精子率情況：正常對照組的精子計數(shù)、精子存活率及(A+B)級精子率分別為：88.46±22.46×106/ml，61.27±13

9、.73％，63.14±10.21%；SVC組分別為66.31±18.24×106/ml，54.42±14.76%，52.21±9.36%，VCI組分別為57.82±16.45×106/ml，42.79±13.31%，40.49±8.16%，VCII組分別為42.87±15.55×106/ml，31.64±12.27%，27.53±7.38%，VCIII組分別為26.16±17.71×106/ml，23.65±11.49%，14.35±7

10、.29%，對正常對照組、SVC組、VCI組、VCII組、VCIII組間精子計數(shù)、存活率及(A+B)級精子率進行方差分析（ANOVA）,結果顯示各組間差別有統(tǒng)計學意義（F1值=42.685，p1<0.01；F2值=138.623，p2<0.01；F3值=101.77，p3<0.01）。
　　5.相關性分析：睪丸體積與精子計數(shù)、精子生存率、A+B級精子率呈顯著性正相關（r1=0.341,p1=0.039;r2=0.393,p2=0.0

11、18;r3=0.334,p3=0.047）；睪丸VTQ值與精子計數(shù)、精子生存率、A+B級精子率呈顯著性負相關（r1=－0.263,p1=0.020;r2=－0.356,p2=0.01;r3=－0.429,p3<0.01）。
　　結論：
　　1、睪丸體積在正常對照組和VC組中雙側睪丸間沒有明顯統(tǒng)計學差異。與正常對照組相比，VC組睪丸體積縮小，并隨著VC程度的加重，體積逐漸縮小。
　　2、睪丸組織VTQ值在正常對照組和VC