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文檔簡介
1、目的:探討恩替卡韋治療慢性乙型肝炎(CHB)患者發(fā)生病毒學突破的相關危險因素。
方法:收集263例CHB感染者使用恩替卡韋(ETV)治療患者的病歷資料,做回顧性調查并分析患者的生化、病毒學、用藥史、依從性等指標是否影響病毒學突破的發(fā)生,并分析相關指標與ETV病毒學突破的關聯(lián)。
結果:263例患者,經(jīng)過24個月的隨訪觀察,24例發(fā)生病毒學突破,突破發(fā)生率為9.13%。其中HBeAg陽性和陰性病毒學突破率分別為11.18
2、%、5.38%,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.118);既往有LAM使用史和無LAM使用史病毒學突破發(fā)生率分別為14.95%,5.13%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.007);ETV1.0 mg、0.5 mg病毒學突破率分別為7.41%,9.32%,差異無統(tǒng)計學意義(P=1.000);有肝硬化和無肝硬化患者病毒學突破發(fā)生率分別為15.63%,7.04%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.038);依從性差和依從性好的患者病毒學突破發(fā)生率分別為29.4
3、1%,6.11%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000);ETV初治時ALT低中高三個水平組病毒學突破發(fā)生率分別為10.24%,6.48%,14.29%,三個水平組之間的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);ETV初治時HBV-DNA低中高水平組病毒學突破發(fā)生率分別為5.06%、5.56%、18.42%,低中水平組的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),低、高水平組和中、高水平組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療6個月時HBV-DNA轉陰率
4、越高,病毒學突破發(fā)生率越低。既往有拉米夫定(LAM)使用史的患者治療12個月時病毒學突破發(fā)生率為2.80%,治療24個月時累積發(fā)生率為14.95%,發(fā)生病毒學突破的平均時間為(19.88±4.76)個月;而初治時使用ETV在治療12個月時病毒學突破發(fā)生率為0.64%,治療至24個月時發(fā)生率為5.13%。
結論:既往有LAM使用史、ETV初治時HBV-DNA>107 Copies/ml、有肝硬化、依從性差是恩替卡韋發(fā)生病毒學突破
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