超聲造影術(shù)前判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度的初步研究.pdf

1、研究背景:子宮內(nèi)膜癌是女性生殖道的第二大惡性腫瘤,近年來(lái)發(fā)病率有上述趨勢(shì)。其肌層浸潤(rùn)深度是影響預(yù)后的重要因素之一,對(duì)于手術(shù)范圍的選擇、輔助治療方式的必要性及選擇、患者預(yù)后評(píng)估等方面均具有重要意義。
　　目的:采用第二代超聲造影劑聲諾維(SonoVue)對(duì)術(shù)前診斷性刮宮確診的子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行超聲造影檢查,觀察子宮內(nèi)膜癌患者病灶的超聲造影灌注模式,病灶邊界,判斷肌層浸潤(rùn)深度,并與常規(guī)超聲檢查比較,探討超聲造影在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度

2、診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。為術(shù)前使用超聲造影檢查定性診斷及正確評(píng)估子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)情況提供理論依據(jù)。
　　方法:連續(xù)收集自2011年11月至2013年3月在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院及汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院就診,術(shù)前診斷性刮宮病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌的住院患者21例,采用西門(mén)子AcusonS2000及飛利浦IU22彩色多普勒超聲儀,腹部探頭頻率2.5~6.0MHz,選擇經(jīng)腹壁超聲檢查方式,行常規(guī)灰階超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查及頻譜

3、多普勒超聲檢查,然后使用SonoVue行實(shí)時(shí)超聲造影。觀察病灶的位置、大小、邊界及內(nèi)部回聲、病灶周邊及內(nèi)部血流信號(hào)情況、Vmax、RI,超聲造影觀察病灶增強(qiáng)模式、病灶邊界,判斷肌層浸潤(rùn)深度。超聲結(jié)果與手術(shù)-病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究。
　　結(jié)果:子宮內(nèi)膜癌超聲造影灌注模式主要表現(xiàn)為快進(jìn)快出模式,造影劑自周邊向中央快速整體增強(qiáng),早于或同步于子宮肌層,消退早于子宮肌層,多呈高增強(qiáng),造影劑消退時(shí)可清晰顯示出病灶的邊界,據(jù)此判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸

4、潤(rùn)深度。研究顯示超聲造影在判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度的總符合率、靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為90.48％、85.71%、92.86%、85.71%、92.86%;常規(guī)超聲檢查判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度的總符合率、靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為61.91%、71.43%、57.14%、45.46%、80.00%。與常規(guī)超聲檢查相比,超聲造影檢查顯著提高了子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度的診斷能力,存在高度一致性,差異具

5、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)本研究認(rèn)為常規(guī)超聲根據(jù)子宮內(nèi)膜與肌層分界情況、病灶周邊及內(nèi)部血流形式、最大血流速度以及阻力指數(shù)等方面判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度具有重要的參考價(jià)值。
　　結(jié)論:子宮內(nèi)膜癌病灶的超聲造影增強(qiáng)模式具有特征性表現(xiàn),能清晰顯示病灶邊界,有助于術(shù)前子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度的評(píng)估,其診斷符合率較高;超聲造影檢查在判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度上明顯優(yōu)于常規(guī)超聲檢查,常規(guī)超聲檢查可作為子宮內(nèi)膜癌診斷的篩查及初步評(píng)估肌層