骨科手術(shù)中急性高容量血液稀釋聯(lián)合控制性降壓對機(jī)體凝血功能及術(shù)后滲血的影響.pdf

1、目的：觀察急性高容量血液稀釋（AHH）聯(lián)合控制性降壓（CH）在骨科（胸椎骨折內(nèi)固定、腰椎骨折內(nèi)固定、髖關(guān)節(jié)置換、骨盆骨折內(nèi)固定）手術(shù)中對患者凝血功能及術(shù)后滲血的影響。
　　方法：擇期全身麻醉下行骨科(胸椎骨折內(nèi)固定、腰椎骨折內(nèi)固定、髖關(guān)節(jié)置換、骨盆骨折內(nèi)固定)手術(shù)的患者60例，所有病人的手術(shù)全部由同一組醫(yī)生完成，按數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組（A組）和觀察組（B組），各組30例，其中觀察組（B組）麻醉誘導(dǎo)后行急性高容量血液稀釋（AHH）

2、，術(shù)中泵注瑞芬太尼行控制性降壓（CH），連續(xù)監(jiān)測心電圖（ECG）、動(dòng)脈血壓(AP)、心率(HR)、中心靜脈壓 CVP)、指脈搏血氧飽和度 SpO2)和尿量。分別于急性高容量血液稀釋（AHH）前T0,急性高容量血液稀釋（AHH）后30min(切皮時(shí))為T1，手術(shù)完畢（縫皮時(shí)）為T2，手術(shù)后一天為T3,手術(shù)后一周為T4,采血測定血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞壓積（Hct）、血小板（PLT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化的部分凝血活酶時(shí)間（APTT

3、）、血漿纖維蛋白原（FiB）。采用稱重法測手術(shù)中所用紗布的血量，記錄術(shù)中失血量，輸注異體血例數(shù)及輸血量，術(shù)后24小時(shí)引流量。
　　結(jié)果：觀察組（B組）術(shù)中出血量，異體血輸注例數(shù)及輸血量顯著低于對照組（A組）、尿量觀察組（B組）則多于對照組（A組）（P<0.05）；兩組紅細(xì)胞壓積（Hct）、血紅蛋白（HGB）術(shù)畢、術(shù)后一天、術(shù)后一周均低于手術(shù)前（P<0.05）；兩組凝血酶原時(shí)間（PT）、活化的部分凝血活酶時(shí)間（APTT）在手術(shù)完畢均