急性高容量血液稀釋聯(lián)合控制性低血壓對(duì)腦氧供需平衡的影響.pdf

1、目的：觀察急性高容量血液稀釋聯(lián)合控制性低血壓對(duì)腦氧供需平衡的影響，研究其對(duì)腦氧代謝平衡的改變是否有影響。 方法：選擇普外科肝臟部分切除手術(shù)的患者20例，隨機(jī)分為高容量血液稀釋聯(lián)合控制性低血壓組(H組，10例)和對(duì)照組(C組，10例)。在進(jìn)行高容量血液稀釋前(T<,o>)、稀釋10min(T<'1>)、30min(T<,2>z)、60min(T<,3>)后四個(gè)時(shí)點(diǎn)同步抽取頸靜脈球部和橈動(dòng)脈血，測(cè)定血?dú)夥治鰯?shù)值，計(jì)算腦氧攝取率(CEO<,

2、2>)以及橈動(dòng)脈一頸內(nèi)靜脈血氧含量差(Da—jvO<,2>)。結(jié)果：全部患者手術(shù)中血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，H組患者在血液稀釋后的三個(gè)時(shí)點(diǎn)的CVP有所升高，但仍在正常范圍之內(nèi)。兩組患者血液稀釋前HCT之間比較無(wú)顯著性差異；H組患者AHH后HCT降低，與稀釋前相比有顯著性差異；與C組相比只是在T<,1>、T<,2>點(diǎn)有顯著性差異，其余時(shí)點(diǎn)無(wú)顯著性差異。H組稀釋后各時(shí)點(diǎn)頸靜脈血氧飽和度的SjvO<,2>均升高，而CEO<,2>和動(dòng)靜脈血氧含量差(Da

3、-jVO<,2>)則降低，與稀釋前相比有顯著性差異。C組稀釋后各時(shí)點(diǎn)SjVO<,2>升高，但只是在T<,3>點(diǎn)的變化有顯著性意義。C組的CEO<,2>、Da-jvO<,2>降低，只是在T2、T3時(shí)點(diǎn)有顯著性差異。H組和.C組各相應(yīng)時(shí)點(diǎn)比較，H組的SjvO<,2>較高，CEO<,2>、Da-jvO<,2>較低，但上述差異只是在T<,l>時(shí)點(diǎn)相比有顯著性差異。結(jié)論：輕中度的高容量血液稀釋聯(lián)合控制性低血壓對(duì)腦的供氧平衡沒(méi)有影響，相反可以改善腦