城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)研究.pdf

1、研究目的：界定城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化內(nèi)涵，并分析其階段及特征，構(gòu)建城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)理論系統(tǒng)模型，研究城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)，通過(guò)實(shí)證進(jìn)行指標(biāo)驗(yàn)證與均等化評(píng)價(jià)，進(jìn)一步完善指標(biāo)，為促進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化提供相應(yīng)建議。
　　 研究?jī)?nèi)容與方法：(1)通過(guò)文獻(xiàn)研究、邏輯推斷、專家咨詢法界定城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)涵，并分析均等化階段及特征；(2)在理論分析結(jié)合具體實(shí)踐的基礎(chǔ)上，形成均等化評(píng)價(jià)理論

2、系統(tǒng)模型；(3)基于均等化評(píng)價(jià)理論系統(tǒng)模型，確立指標(biāo)體系，通過(guò)專題討論、Delphi專家咨詢法修正指標(biāo)并運(yùn)用專家評(píng)分法計(jì)算指標(biāo)權(quán)重；(4)利用實(shí)證數(shù)據(jù)資料，通過(guò)Cronbach'sα系數(shù)、因子分析、聚類分析檢驗(yàn)指標(biāo)的信度、效度和區(qū)分度；(5)運(yùn)用變異系數(shù)、t檢驗(yàn)、衛(wèi)生資源地理分?jǐn)偡ńY(jié)合Gini系數(shù)法對(duì)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化作實(shí)證評(píng)價(jià)。
　　 研究結(jié)果：(1)界定了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化內(nèi)涵，分析了均等化階段及特征；(2)

3、構(gòu)建了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)理論系統(tǒng)模型；(3)形成了以機(jī)會(huì)、過(guò)程、結(jié)果為支撐的均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并計(jì)算出指標(biāo)的權(quán)重。其中一級(jí)指標(biāo)3個(gè)，二級(jí)指標(biāo)7個(gè)，三級(jí)指標(biāo)27個(gè)；(4)Cronbach'sα系數(shù)值為0.867，表明指標(biāo)具有較好的信度；因子分析法提取3個(gè)公因子，其累計(jì)貢獻(xiàn)率達(dá)到了87.258％，分析結(jié)果與預(yù)先設(shè)計(jì)的一級(jí)指標(biāo)基本接近，反映出指標(biāo)具有較好的結(jié)構(gòu)效度；聚類分析將實(shí)證地區(qū)聚為4類，表明指標(biāo)有較好的區(qū)分度；(5)以杭州

4、市為例的實(shí)證評(píng)價(jià)中，橫向來(lái)看，t檢驗(yàn)中p＜0.05，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在著一定程度的不均等；縱向來(lái)看，變異系數(shù)從2006-2010呈下降趨勢(shì)，總體不均等程度有所下降，人均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師按人口配置Gini系數(shù)小于地理配置，兩者從2006-2010年均有所上升，按人口配置城鎮(zhèn)內(nèi)部Gini系數(shù)大于農(nóng)村，按地理配置農(nóng)村內(nèi)部Gini系數(shù)大于城鎮(zhèn)。
　　 結(jié)論：(1)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)模型的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容具有合理性；(2)