粒細(xì)胞集落刺激因子對(duì)家兔心肌缺血再灌注損傷的急性保護(hù)作用研究.pdf

1、背景：目前關(guān)于粒細(xì)胞集落刺激因子（Granulocyte Colony-StimulatingFactor ,G-CSF）對(duì)心肌缺血再灌注損傷的作用研究多集中在其慢性保護(hù)作用，對(duì)其是否具有急性保護(hù)作用尚不清楚，且G‐CSF 是否有抗心律失常作用亦鮮有報(bào)道。
　　 目的：探討靜脈用G-CSF 對(duì)家兔缺血再灌注心肌是否有急性保護(hù)作用，既能否增加心肌保護(hù)性蛋白磷酸化‐絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶（phosphorylation-Akt）的表

2、達(dá)及是否具有抑制室性心律失常作用。
　　 方法： 14 只家兔隨機(jī)平均分為2 組（G-CSF 組和對(duì)照組，n=7）。所有家兔均開(kāi)胸結(jié)扎冠狀動(dòng)脈左前降支30min，再灌注4h（G-CSF 組再灌注同時(shí)靜脈泵G‐CSF 10μg/kg 維持30min，對(duì)照組靜脈用生理鹽水）。利用60 道襪狀電極進(jìn)行雙心室整體心外膜電生理標(biāo)測(cè)。兩組分別于基礎(chǔ)狀態(tài)下，缺血時(shí)及再灌注4h 后通過(guò)程序性電刺激誘發(fā)心室顫動(dòng)（ventricular fibri

3、llation, VF），并測(cè)定除顫閾值（Defibrillation Threshold，DFT）。通過(guò)快速傅里葉轉(zhuǎn)換技術(shù)測(cè)定每個(gè)標(biāo)測(cè)電極的VF 激動(dòng)頻率。應(yīng)用Curtis - Walker 評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)兩組再灌注4h 內(nèi)室性心律失常發(fā)生情況。ELISA 法測(cè)定血清腫瘤壞死因子α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）和白細(xì)胞介素10（Interleukin-10，IL-10）的濃度，Western Blot 測(cè)

4、定缺血區(qū)心肌p-Akt 的表達(dá)水平。
　　 結(jié)果：所有家兔均可通過(guò)程序性電刺激誘發(fā)出穩(wěn)定VF。與對(duì)照組相比，G‐CSF顯著降低了再灌注室性心律失常分?jǐn)?shù)（6.3±1.5 分vs2.3±2.6 分，P=0.038）。兩組間基礎(chǔ)狀態(tài)下、缺血及再灌注時(shí)DFT 及VF 激動(dòng)頻率無(wú)顯著差別（p>0.05）。兩組再灌注4h 后VF 激動(dòng)頻率較基礎(chǔ)狀態(tài)及缺血時(shí)均顯著降低（P<0.05）。G-CSF不增加血清TNF-α及IL-10 的濃度，但可增