結(jié)直腸癌組織中Ezrin蛋白表達(dá)與肝轉(zhuǎn)移的臨床實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:結(jié)直腸癌是消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是影響結(jié)直腸癌患者預(yù)后的重要因素。本研究測(cè)定埃茲蛋白(Ezrin)在結(jié)直腸癌組織中的表達(dá)情況,同時(shí)計(jì)數(shù)結(jié)直腸癌組織中的微血管密度(microvessel density,MVD)以及血液中游離的結(jié)直腸癌細(xì)胞(CTC)的數(shù)目,分析Ezrin異常表達(dá)的臨床意義及結(jié)合檢測(cè)微血管密度和血液中游離癌細(xì)胞,探討三者對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的影響。
　　 方法:
　　 實(shí)驗(yàn)組隨機(jī)選取

2、經(jīng)手術(shù)治療的48例結(jié)直腸癌患者的腸系膜下靜脈血,對(duì)照組為15例健康人,采集早晨空腹時(shí)的外周靜脈血,采用流式細(xì)胞術(shù)的方法以血液中細(xì)胞CD55和CK19雙陽(yáng)性作為檢出的標(biāo)志物測(cè)定血液中游離結(jié)直腸癌細(xì)胞的數(shù)目。采用免疫組織化學(xué)染色方法測(cè)定結(jié)直腸癌患者中Ezrin的表達(dá)情況和以CD31單克隆抗體標(biāo)記的微血管密度,分析血液中游離癌細(xì)胞數(shù)目、Ezrin的表達(dá)以及微血管密度與結(jié)直腸癌患者的性別、年齡、腫瘤生長(zhǎng)部位、分化程度、TNM分期、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

3、以及有無(wú)肝轉(zhuǎn)移等臨床病理資料之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 Ezrin在48例結(jié)直腸癌組織中的陽(yáng)性表達(dá)率為39.58％,高于正常粘膜組織的6.67％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。Ezrin在結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移組的陽(yáng)性表達(dá)率為70.00％,高于不伴肝轉(zhuǎn)移組的31.58％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。Ezrin在結(jié)直腸癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的陽(yáng)性表達(dá)率為50.00％,高于不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的18.75％,差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義(P＜0.05)。Ezrin的表達(dá)與患者的性別、年齡、腫瘤生長(zhǎng)部位及腫瘤的分化程度比較,無(wú)顯著性差異(P＞0.05);而在TNM分期中Ⅱ期與Ⅳ期間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);其它分期間比較差異均無(wú)顯著性(P＞0.05)。
　　 48例結(jié)直腸癌組織中MVD的測(cè)定結(jié)果為20.34±2.63,高于正常粘膜組織的8.87±2.47,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移組中MVD的測(cè)定結(jié)果為23.43±2.34

5、,高于不伴肝轉(zhuǎn)移組的18.74±2.63,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)6項(xiàng)臨床病理因素:患者的性別、年齡、腫瘤生長(zhǎng)部位、腫瘤分化程度、TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行分析,結(jié)果顯示6項(xiàng)臨床病理因素MVD的測(cè)定結(jié)果差異無(wú)顯著性(均P＞0.05)。
　　 48例結(jié)直腸癌患者CD55和CK19雙陽(yáng)性的檢出率為3.52％,高于健康人的0.06％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的結(jié)直腸癌患者CD55和CK19雙陽(yáng)性的

6、檢出率4.83％,高于不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的0.44％,差異有顯著性(P＜0.05)。伴有肝轉(zhuǎn)移組的CD55和CK19雙陽(yáng)性的檢出率為5.28％,高于不伴有肝轉(zhuǎn)移組的0.47％,差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)直腸癌患者按不同性別、年齡、腫瘤生長(zhǎng)部位、腫瘤分化程度腸系膜下靜脈血中CD55、CK19雙陽(yáng)性的檢出率比較,無(wú)顯著性差異(均P＞0.05);而在TNM分期中期Ⅰ與Ⅳ期間比較,差異有顯著性(P＜0.05);其它分期間比較差異均無(wú)顯著性

7、(P＞0.05)。
　　 結(jié)直腸癌組織MVD與CD55、CK19雙陽(yáng)性細(xì)胞的檢出率有正相關(guān)關(guān)系(r=0.63,P＜0.05);Ezrin的表達(dá)與CD55、CK19雙陽(yáng)性細(xì)胞的檢出率也有正相關(guān)關(guān)系(r=0.72,P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1：Ezrin在結(jié)直腸癌組織中的表達(dá)明顯高于正常粘膜組織,伴隨淋巴結(jié)和肝臟轉(zhuǎn)移,Ezrin表達(dá)進(jìn)一步增高。
　　 2：結(jié)直腸癌組織的MVD明顯高于正常粘膜組織,