原發(fā)性腎淋巴瘤5例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文原發(fā)性腎淋巴瘤5例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)姓名：應(yīng)筱莉申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：吳式琇20081101溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文C l i n i c a lR e p o r t o f 5C a s eS p r i m a r y R e n a l L y m p h o m a a n dA b s t r a c t O b j e c t i v e M o s t l y m p h o m a t

2、 o u s r e n a lm a s s e s i n v o l v e d b y g e n e r a l i z e dd i s e a s e ．P n m a r y r e n a l l y m p h o m a f e R L ) i s v e r y r a r e ( 2 ．9 ％o f a l l r e n a ll y m p h o m a s ) ．B e c a u s e t h er

3、 e n a l p a r e n c h y m ad o e s n o tc o n t a i n l y m p h a t i c t i s s u ea n d t h em e c h a n i s mo f d e v e l o p m e n t o f p r i m a r yr e n a ll y m p h o m a i su n c l e a r , t h ee x i s t e n c

4、e o f t h i se n t i t yh a sb e e nq u e s t i o n e d ．M o s t o f t h e f e w c a s e s r e p o r t e d s h o w e d r a p i d s y s t e m i c p r o g r e s s i o na n d a p o o r p r o g n o s i s ．A l t h o u g h t h

5、 e r e a r e n o c l e a r l y d e f i n e d d i a g n o s t i cc r i t e r i af o rr e n a ll y m p h o m a s ，a b d o m i n a l a n d t h o r a c i cc o m p u t e d t o m o g r a p h y a sw e l l a sr e n a l a n db o

6、n e m a l T O W b i o p s y a r e r e c o m m e n d e d ．啊1 c 9 0 a lo f t h i ss t u d y W a s t oi n v e s t i g a t et h ec l i n i c a lp r e s e n t a t i o n , l a b o r a t o r ye x a m i n a t i o n ，p a t h o l

7、o g i cf e a t u r e s ，d i a g n o s i s ，t h e r a p ya n d p r o g n o s i s o f P d m a r y r e n a ll y m p h o m a ． M e t h o d s f i v ec a s e so f p r i m a r y r e n a ll y m p h o m a d i a g n o s e d d e f

8、i n i t e l ya n d t r e a t e di n0 1 1 1 “ h o s p i t a li n t h er e c e n t t e n y e a r s( f r o m 19 9 9 t o2 0 0 8 ) w o r e r e p o r t e d , a n d t h e i rc l i n i c a lf e a t u r e s ，l a b o r a t o r ye

9、x a m i n a t i o n ，r a d i o g r a p h i c ，p a t h o l o g i c a lo b s e r v a t i o n a n d t h e i r t h e r a p e u t i c sW o r ea n a l y z e d 。 R e s u l t s 乃e r e s u l t s i n d i c a t e d t h a tt h e f i

10、 v ec a s e so f p r i m a r y r e n a ll y m p h o m a w e r e a l lf e m a l e ．t h em e d i a n a g e o f o n s e tw e r e 4 8 y e a r so l d ( r a n g e ，4 1 —6 5y e a r so l m ．砧l p a t i e n t sh a d f l a n k p a

11、i n a st h e i ri n i t i a lp r e s e n t a t i o n ．T h e r eP a t i e n t sh a d af e v e r ．w i t h ‘‘B ”s y m p t o m s ．U r i n a l y s i sw a s a b n o r m a l i no n e p a t i e n t s ．E r y t h r o e y t es e d

12、i m e n t a t i o n r e t e ( E S R ) W a s e l e v a t e d i nt w o p a t i e n t s ．R a d i o l o g i c a lP r e s e n t e d w i t hs o l i t a r yr e n a l m a s s e s c l i n i c a l l yt h o u g h t t o b e r e n a

13、lc e l lc a r c i n o m a ，t h e r ep a t i e n t su n d e rw e n t l a p a r o t o m y ．T u m o r h i s t o l o g yW a s d i f f u s el a r g eB c e l ll y m p h o m a i nf o u rc a s e s ，a n dt h ei m m u n o p h e n

14、o t y p e W a s C D 2 0 p o s i t i v e ．h i s t o l o g yW a s s m a l lT c e l ll y m p h o m a i no n e c a s e ．S u r g i c a li n t e r v e n t i o nW a s c a r r i e d o u t i n3 c a s e s ，a n dc h e m o t h e r a

15、 p yw e r e u n d e r t a k e n p o s t o p e r a t i v e l y i n1o f 3 c a s e ．T h i so n e r e m a i n i nc o m p l e t e r e m i s s i o n 8 7 m o n t h sf r o m t h e r a p y ．1 1 1 eo t h e r2 c a s e sw a st r e a

16、 t e d w i t hc o m b i n a t i o n c h e m o t h e r a p ya l o n e ．硼1 e m e d i a ns u r v i v a lw e r e3 8 ．5m o n t h s ( 2 - 9 0m o n t h s ) w i t h m e d i 趾3 8 ．5m o n t h sf o l l o w u p ． C o n c l u s i o n

17、 P —m a 巧r e n a ll y m p h o m a d o e s e x i s t ，a n do f t e nd i a g n o s e d m i s t a k e n l y ．A d u l tc o m m o n l y i n v a d e d ．勱e i rm o s tc o m m o n s y m p t o m s a r ef l a n k p a i n a l o n g

18、W i t ha b d o m i n a ln l a s s a n dh e m a t u r i a ，e t c ．R a d i o l o g i c a lf e a t u r e sa r ec o m p l e t e l ya s p e c i f i c ，a n d s i m i l a rt ot h o s eo fr e n a lc e l lc a r c i n o m a ．硼惦c a

19、 p s u l a r o r s u b c a p s u l a r d i f f u s ei n f i l t r a t i o nt ot h e 虹d n e y i sc o n s i d e r e d t ob e a c h a r a c t e r i s t i cf e a t u r eo f r e n a ll y m p h o m a ．P r i m a r y r e n a ll

20、y m p h o m ai sn o n - H o d g k i n ’Sl y m p h o m a o f p r e d o m i n a n t l yl a r g ec e l lt y p e w i t ha B - c e l li m m u n o p h c n o t y p e ．西e d i a g n o s i s c a n o n l y b em a d e b y p a t h o

21、l o g i c a le x a m i n a t i o n ．碭em a i nt h e r a p y f o r p r i m a r y r e n a ll y m p h o m a i sr a d i c a ln e p h r e c t o m y w i t hc h e m o t h e r a p yo rc h e m o t h e r a p y a l o n e ．P a t i e

22、n tw h o s e l y m p h o m a W a s c o m p l e t e l y r e s e c t e dm a c r o s c o p i c a l l y a n d w h o r e c e i v e dc o m b i n a t i o n c h e m o t h e r a p y h a d l o n g d i s e a s e f r e es u r v i v