術(shù)中選擇最佳心室起搏部位的臨床研究.pdf

1、目的：探討右心室各部位起搏的心電生理學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，從而在術(shù)中選擇最佳心室起搏部位以獲得較生理的心室激動(dòng)順序，預(yù)防心功能異常。 方法：對(duì)52N有起搏植入適應(yīng)癥的患者，采用無創(chuàng)胸電生物阻抗法連續(xù)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)在術(shù)中比較多個(gè)起搏部位的心輸出量(CO)，每搏輸出量(SV)，心臟指數(shù)(CI)，心臟功能的加速度指數(shù)(ACI)，預(yù)射血時(shí)間(PEP)，左心室射血時(shí)間(LVET)，起搏閾值，R波幅度，電極導(dǎo)線阻抗進(jìn)行測試比較，以及各部位

2、起搏前后QRS時(shí)限，選擇對(duì)心臟功能影響小的部位作為永久性起搏器電極置入部位。 結(jié)果：右心室心尖部與右心室間隔及右心室流出道起搏閾值，R波幅度，電極導(dǎo)線阻抗比較無顯著性差異(P＞0.05)。右心室心尖部起搏時(shí)QRS時(shí)限長，心輸出量(CO)、每搏輸出量(SV)、心臟指數(shù)(CI)和心臟功能的加速度指數(shù)(ACI)均比右心室間隔及右心室流出道起搏時(shí)低，預(yù)射血時(shí)間(PEP)長，左心室射血時(shí)間(LVET)縮短，PEP/LVET比值大。右心室心