含鹽酸氨溴索的LPD液對體外循環(huán)術(shù)中肺保護作用的研究.pdf

1、目的：探討經(jīng)肺動脈灌注含鹽酸氨溴索的LPD液對體外循環(huán)術(shù)中肺損傷的保護效果及其作用機制。 方法：選取風(fēng)濕性單純二尖瓣病變合并中度肺動脈高壓的患者20例，隨機分為實驗組(n=10，含鹽酸氨溴索的L,PD液組)和對照組(n=10，單純LPD液組)。采用統(tǒng)一的麻醉方法、體外循環(huán)裝置及管理，常規(guī)行二尖瓣置換術(shù)。在升主動脈阻斷期間，將10-12℃不同的LPD肺保護液以20ml/Kg的流量(灌注壓力<20mmHg)行肺動脈持續(xù)灌注。于麻醉

2、轉(zhuǎn)流前、轉(zhuǎn)流結(jié)束即刻、術(shù)后1h、術(shù)后24h，檢測動、靜血的白細(xì)胞和血小板計數(shù)、肺循環(huán)血漿丙二醛含量、超氧化物岐化酶(SOD)。于術(shù)后1h、2h、3h、6h、12h測定動脈血P0<,2>、PCO<,2>、FiO<,2>并計算呼吸指數(shù)(RI)。記錄體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間、術(shù)后氣管插管留置時間、ICU監(jiān)護時間及住院時間。所得數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：(1)實驗組術(shù)后氣管插管留置時間明顯少于對照組(P

3、血漿MDA濃度較術(shù)前均升高(P<0.05)，但實驗組升高程度明顯低于對照組(P(O.01)。(3)兩組術(shù)后血漿S O D較術(shù)前均降低(P<0.05)，但對照組降低程度明顯高于實驗組(P(O.01)。術(shù)后24h恢復(fù)術(shù)前水平。(4)在轉(zhuǎn)流結(jié)束即刻及術(shù)后1h，實驗組術(shù)后白細(xì)胞比值(靜脈血/動脈血)明顯低于對照組(P