含鹽酸氨溴索的LPD液對(duì)體外循環(huán)術(shù)中肺保護(hù)作用的研究.pdf

1、目的：探討經(jīng)肺動(dòng)脈灌注含鹽酸氨溴索的LPD液對(duì)體外循環(huán)術(shù)中肺損傷的保護(hù)效果及其作用機(jī)制。 方法：選取風(fēng)濕性單純二尖瓣病變合并中度肺動(dòng)脈高壓的患者20例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=10，含鹽酸氨溴索的L,PD液組)和對(duì)照組(n=10，單純LPD液組)。采用統(tǒng)一的麻醉方法、體外循環(huán)裝置及管理，常規(guī)行二尖瓣置換術(shù)。在升主動(dòng)脈阻斷期間，將10-12℃不同的LPD肺保護(hù)液以20ml/Kg的流量(灌注壓力<20mmHg)行肺動(dòng)脈持續(xù)灌注。于麻醉

2、轉(zhuǎn)流前、轉(zhuǎn)流結(jié)束即刻、術(shù)后1h、術(shù)后24h，檢測(cè)動(dòng)、靜血的白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)、肺循環(huán)血漿丙二醛含量、超氧化物岐化酶(SOD)。于術(shù)后1h、2h、3h、6h、12h測(cè)定動(dòng)脈血P0<,2>、PCO<,2>、FiO<,2>并計(jì)算呼吸指數(shù)(RI)。記錄體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、術(shù)后氣管插管留置時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間及住院時(shí)間。所得數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：(1)實(shí)驗(yàn)組術(shù)后氣管插管留置時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P

3、血漿MDA濃度較術(shù)前均升高(P<0.05)，但實(shí)驗(yàn)組升高程度明顯低于對(duì)照組(P(O.01)。(3)兩組術(shù)后血漿S O D較術(shù)前均降低(P<0.05)，但對(duì)照組降低程度明顯高于實(shí)驗(yàn)組(P(O.01)。術(shù)后24h恢復(fù)術(shù)前水平。(4)在轉(zhuǎn)流結(jié)束即刻及術(shù)后1h，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后白細(xì)胞比值(靜脈血/動(dòng)脈血)明顯低于對(duì)照組(P