UPPP手術(shù)對阻塞性睡眠呼吸暫停低通綜合癥患者血清hs-CRP的影響.pdf

1、目的：探討阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的變化及肥胖對于這種變化的影響，同時探討懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP)對OSAHS患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白的變化的影響。 方法：選擇經(jīng)過我院多導(dǎo)睡眠圖檢查并根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉分會2002年杭州會議標(biāo)準(zhǔn)確診的20例適合行UPPP手術(shù)的OSAHS患者做為實驗組，同時選取20例單純肥胖的病人及20例健康人作為兩個對照組，進行對照研究。實驗血術(shù)前

2、空腹取肘靜脈血3ml，采用免疫比濁法測定血清中的超敏C-反應(yīng)蛋白，常規(guī)測量體重、身高，術(shù)后三個月再次復(fù)查PSG監(jiān)測及血清C-反應(yīng)蛋白的水平。 結(jié)果：1、OSAHS組和單純肥胖組除體重指數(shù)(BMIBodyMassIndex)值無明顯差異(P>0.5)外，hs-CRP及睡眠監(jiān)測各項參數(shù)包括呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHIapneahypopneaindex)、夜間最低SaO2及平均SaO2均有明顯差異(P<0.05)，而單純肥胖組和正常組

3、之間在BMI值和hs-CRP上的差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，OSAHS組和正常組的hs-CRP、BMI、AHI、夜間最低SaO2及平均SaO2差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；OSAHS組的hs-CRP值與AHI之間存在明顯正相關(guān)性(t=0.485，P<0.05)；hs-CRP值與平均SaO2存在負(fù)相關(guān)性(t=-0.506,P<0.05)。2、UPPP手術(shù)術(shù)后三個月80％的患者自覺癥狀改善，檢查見所有OSAHS患者的咽腔

4、狹窄情況明顯好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)咽部明顯的局部炎癥反應(yīng)。術(shù)后的hs-CRP值明顯低于術(shù)后(r=4.818，P<0.001)，術(shù)后三個月患者的AHI值出現(xiàn)明顯的下降(r=10.01，P<0.001)，夜間最低SaO2及平均SaO2均出現(xiàn)明顯的提高。18例患者術(shù)后的AHI值較術(shù)前降低了60％以上，其中有16例患者的CRP值術(shù)后降低了40％以上，2例患者術(shù)后的的CRP值未見降低，反而有所升高。2例患者的AHI值僅降低12％和9％，其術(shù)后的hs-CRP

5、值也未發(fā)生明顯的變化。 結(jié)論：1、OSAHS患者及單純肥胖者的血清hs-CRP含量都明顯高于正常者，而C-反應(yīng)蛋白(CRP)是目前最有價值的急性時相反應(yīng)蛋白，可以說明肥胖患者的hs-CRP的水平增高可能與肥胖本身處于慢性炎癥狀態(tài)有關(guān)。同時也提示OSAHS組hs-CRP水平的提高可能與呼吸暫停及上呼吸道的炎癥有關(guān)。2、OSAHS患者行UPPP手術(shù)后血清中的hs-CRP水平含量明顯下降，說明UPPP手術(shù)可以通過解除部分上呼吸道阻塞而