智能染色放大內鏡對慢性萎縮性胃炎并不典型增生的診斷價值及與VEGF表達研究.pdf

1、一、目的:
　　 探討富士能智能染色放大內鏡(Fujinon intelligent chromoendoscopy，F(xiàn)ICE)對慢性萎縮性胃炎并不典型增生的診斷價值，以提高內鏡對慢性萎縮性胃炎診斷準確性及早期診斷胃癌前病變。
　　 方法:
　　 選取2009年3月～2009年12月在我院消化內鏡中心行FICE放大內鏡下常規(guī)模式檢查疑診慢性萎縮性胃炎65例，行FICE結合放大模式檢查判斷其微細結構分型，同時取活檢

2、行病理檢查，以病理檢查結果為金標準，評估FICE放大內鏡對慢性萎縮性胃炎并不典型增生的診斷價值。
　　 結果:
　　 (1)FICE放大內鏡對慢性萎縮性胃炎診斷敏感度、特異度、診斷準確率分別為91.50％、80.00％、87.69％；其診斷準確率明顯高于內鏡常規(guī)模式檢查(87.69％ vs61.54％；x2=11.737，P<0.01)。(2)HCE放大內鏡對胃黏膜不典型增生診斷敏感度88.89％，特異度86.84％，診

3、斷準確率87.69％；C→E型胃黏膜微細結構其不典型增生嚴重程度逐漸加重(x2=12.169，P<0.05；Pearson=0.593，P<0.05)。(3)2例淺表凹陷病變周圍胃黏膜呈E型開口患者，見異常增生的粗大毛細血管，病理證實為癌。
　　 結論:
　　 FICE放大內鏡對病變輪廓、病變及病變周圍胃小凹開口、微血管形態(tài)顯示清晰，可指導靶向活檢，提高慢性萎縮性胃炎并不典型增生的診斷率并可預測其嚴重程度。
　　

4、 二、目的:
　　 研究FICE放大內鏡下胃黏膜微細結構分型與其血管內皮生長因子(Vascutar endothelial growth factor，VEGF)表達及幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染的關系，探討VEGF、Hp在胃癌前病變發(fā)生發(fā)展中的作用。
　　 方法:
　　 選擇2009年3月～2009年12月在我院消化內鏡中心行FICE放大內鏡常規(guī)模式檢查疑診慢性萎縮性胃炎65例

5、，可疑病變處行FICE放大檢查判斷微細結構分型后取活檢行病理檢查，并行免疫組化檢測其VEGF表達情況。于胃竇取活檢組織行快速尿素酶實驗聯(lián)合14C呼氣實驗(14C-UBT)檢測Hp感染情況。
　　 結果：
　　 (1)FICE放大內鏡下B～E4型胃黏膜微細結構中VEGF陽性表達率逐漸增加(x2=14.704，P<0.01)。(2)VEGF陽性表達率隨著慢性萎縮性胃炎病理嚴重程度加重逐漸增加(x2=17.493，P<0.01