窄帶成像聯(lián)合放大內鏡診斷慢性萎縮性胃炎及腸上皮化生的臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過對普通白光內鏡、放大內鏡（ME）、窄帶成像放大內鏡（NBI-ME）三種方法診斷慢性萎縮性胃炎及腸上皮化生進行對比和研究，并測定相應病變部位黏膜血紅蛋白指數(shù)（IHb）值，探討NBI-ME診斷慢性萎縮性胃炎及腸上皮化生的臨床應用價值及IHb值在診斷慢性萎縮性胃炎中作用。
　　方法：
　　選取2013年12月至2015年6月期間，在江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院消化內科門診就診及住院行胃鏡檢查患者，根據(jù)相應入選及排除標

2、準，依次采用普通內鏡、ME、及 NBI-ME的步驟進行觀察，評價各步檢查方法中病變清晰度，在NBI-ME下對腺管開口進行分型，觀察上皮表面淡藍色的嵴狀結構(light blue crest LBC)，并測定相應病變部位胃黏膜血紅蛋白指數(shù)（IHb）值，于胃竇、胃體及疑似病變部位取活檢進行病理學檢查。
　　結果：
　　1、比較鏡下觀察病變清晰度方面，NBI-ME優(yōu)于 ME，且 NBI-ME與 ME均顯著優(yōu)于常規(guī)白光內鏡。

3、　　2、NBI-ME下診斷慢性萎縮性胃炎靈敏度為82.81％、特異度為87.50%，與ME下診斷慢性萎縮性胃炎的靈敏度比較，兩者有統(tǒng)計學差異（P=0.006）。ME診斷慢性萎縮性胃炎的靈敏度為64.06%、特異度為76.78%，普通白光內鏡的靈敏度為46.88%、特異度58.93%，兩者比較有統(tǒng)計學差異（P=0.009，P=0.016）。
　　3、LBC對腸上皮化生的診斷符合率為88.33%、靈敏度為86.05%、特異度為89.6

4、1%。LBC分布范圍程度的差異與腸上皮化生發(fā)生具有明顯相關性，差異具有顯著統(tǒng)計學意義(**P<0.01，χ2=9.66)。
　　4、慢性萎縮性胃炎黏膜IHb均值為(37.2±10.32)，非萎縮性胃炎黏膜IHb均值為(76.81±11.42)，兩者比較有統(tǒng)計學差異(P=0.014)。
　　結論:
　　1、NBI-ME下觀察病變的清晰程度，明顯優(yōu)于 ME、普通白光內鏡，對慢性萎縮性胃炎診斷的靈敏度、特異度較普通白光內鏡有