周圍型浸潤性肺腺癌 MSCT 表現與其病理亞型的相關性研究.pdf

1、目的：
　　按照2015版WHO肺腫瘤組織學分類標準，探討浸潤性周圍型肺腺癌的MSCT征象與五種主要病理亞型的相關性,對臨床治療提供一定的參考。
　　方法：
　　收集青島大學附屬醫(yī)院2015年10至2016年10月間手術切除且病理證實的352例周圍型浸潤肺腺癌患者的臨床及病理資料。依據最新的WHO(2015)肺腫瘤組織學分類標準，將浸潤性肺腺癌病理亞型分為五組：實性組、微乳頭組、乳頭組、腺泡組、附壁組。按肺腺癌預后差異

2、，將浸潤性肺腺癌主要組織學亞型進行分級，1級為附壁型，2級為乳頭和腺泡型，3級為實性和微乳頭型。使用秩和檢驗和卡方檢驗對微乳頭型，實性型，乳頭型，腺泡型，附壁型5種病理亞型在年齡、性別、病變位置、病變大?。M軸位最大徑）、毛刺征、分葉征、空泡征、病變密度、空氣支氣管征、空洞、囊腔樣改變、胸膜凹陷征、血管集束征、病灶強化程度等是否存在差異進行統計分析。部分資料采用 Spearman秩相關法、Kruskal-Wallis檢驗、Bonferr

3、oni檢驗、 Fisher確切概率法對相關資料進行統計學分析。
　　結果：
　　352例患者，其中男150例（42.6%），女202例（57.4%），年齡范圍40-81歲，平均年齡60.6±8.7歲。其中附壁型組53例（15%），腺泡型組196例（56%），乳頭型組41例（12%），實性型30例組（8%），微乳頭型組32例（9%）。病變大小、分葉征和空氣支氣管征在5組周圍型浸潤性肺腺癌病理亞型中差異可見統計學意義（P＜0.0

4、5）；附壁型在病變大小方面與其它四型病例亞型存在統計學差異(P＜0.01)，附壁型病變較小，病灶大小顯著小于其它四型；分葉征在附壁型與其它四型病理亞型之間可見統計學差異（P＜0.05），附壁型肺腺癌其分葉征出現機率小于其它四型腺癌；腺泡型與其它四種病理亞型在空氣支氣管征方面可見統計學差異(P＜0.05)，腺泡型肺腺癌其空氣支氣管征出現機率大于其它四型腺癌，其它四型之間在空氣支氣管征方面差異未見顯著統計學差異。病灶中的實性成分比例在浸潤性

5、腺癌1級組，2級組及3級組中差異具有統計學意義（P＜0.01)；動態(tài)增強掃描，浸潤性腺癌的1級組、2級組及3級組平掃與增強后CT值比較差異具有統計學意義（P＜0.05)；性別、病變部位、毛刺征、空洞、胸膜凹陷征、血管集束征、病變的囊腔樣改變在微乳頭型組、實性型組、乳頭型組、附壁型組及腺泡型組等5組周圍型浸潤性肺腺癌病理亞型之間未見顯著統計學差異（P＞0.05）。
　　結論：
　　周圍型浸潤性肺腺癌不同病理亞型的MSCT表現有