非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌的磁共振多模態(tài)診斷與預(yù)后因子的相關(guān)性研究.pdf

1、第一部分：非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌的磁共振多模態(tài)診斷
　　目的：研究多模態(tài)磁共振在非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌的影像診斷特點(diǎn)
　　材料與方法：
　　回顧性分析了我院自2016年1月至2017年1月經(jīng)病理證實(shí)150例乳腺占位患者的磁共振資料，其中69例非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌、21例其他類型乳腺癌及60例良性乳腺病變。所有患者均在術(shù)前行磁共振檢查，對(duì)所有病灶大小，形狀，邊緣，時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度曲線的分型，達(dá)峰時(shí)間，ADC值，rADC值，

2、強(qiáng)化峰值，最大信號(hào)強(qiáng)度差值及第一分鐘早期強(qiáng)化率的診斷特點(diǎn)進(jìn)行分析。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，連續(xù)變量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，分類變量采用百分比形式表示；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用?2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用單因素方差分析；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌長(zhǎng)徑均值（19.82±8.98mm）與其他類型乳腺癌均值（23.47±13.42mm）無明顯差異性，兩者均大于良性病變的均值（14.91±9.

3、22mm）。良性病變多為圓形或卵圓形，惡性病變多為分葉狀或不規(guī)則形（χ2=14.002，P=0.000＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌與其他類型乳腺癌之間（χ2=0.912，P=0.634＞0.05），差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。良性病變邊緣多光滑，惡性病變多為不規(guī)則形或毛刺影（χ2=47.594，P=0.000＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌與其他類型乳腺癌之間（χ2=0.652，P=0.722＞

4、0.05），差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。良性病變多為均勻強(qiáng)化，惡性病變多為不均勻或環(huán)形強(qiáng)化（χ2=45.119，P=0.000＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌與其他類型乳腺癌之間（χ2=1.418，P=0.492＞0.05），差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。良性病變時(shí)間信號(hào)強(qiáng)化曲線多為 I型，惡性病變多為II-III型（χ2=21.782，P=0.000＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌與其他類型乳腺癌之間（χ

5、2=5.846，P=0.054＞0.05），差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。惡性病變達(dá)峰時(shí)間多在前3分鐘，良性病變多在4-5分鐘（χ2=29.754，P=0.000＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌多在前2分鐘，早于其他類型乳腺癌（χ2=3.903，P=0.048＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌ADC值（0.831±0.194×10-3mm2/s）＜其他類型乳腺癌ADC值（1.034±0.346×10-3

6、mm2/s）＜良性病變ADC值（1.327±0.385×10-3mm2/s）。非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌rADC值0.52±0.15，其他類型乳腺癌rADC值0.60±0.26，良性病變r(jià)ADC值0.78±0.25；rADC值在非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌與其他類型乳腺癌之間無明顯差異，兩者均低于良性病變。非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌強(qiáng)化峰值（563.89±238.2）與其他類型乳腺癌強(qiáng)化峰值（500.86±158.78）無明顯差異，兩者均低于良性病變

7、的強(qiáng)化峰值（650.33±232.03）。非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌最大信號(hào)差值（389.86±179.31）與其他類型乳腺癌（335.71±127.64）之間無明顯差異，兩者均低于良性（453.95±182.45）。非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌第一分鐘強(qiáng)化率（177.43％±58.04%），其他類型乳腺癌第一分鐘強(qiáng)化率（171.97%±52.74%），良性病變第一分鐘強(qiáng)化率（173.08%±78.18%），三組病變之間無明顯差異。
　　結(jié)

8、論：
　　1、非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌與其他類型乳腺癌在病變大小、形態(tài)、邊緣、強(qiáng)化特點(diǎn)、TIC形態(tài)、rADC值、強(qiáng)化峰值、最大信號(hào)差值無明顯差異，但病變?cè)诹紣盒灾g差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌達(dá)峰時(shí)間早于其他類型乳腺癌，兩者均早于良性病變；非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌ADC值低于其他類型乳腺癌，兩者均低于良性病變。
　　第二部分：非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌磁共振多模態(tài)影像與預(yù)后因子的相關(guān)性研究
　　目

9、的：研究非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌磁共振多模態(tài)影像與預(yù)后因子的相關(guān)性。
　　材料與方法：
　　回顧性分析了經(jīng)病理證實(shí)的110例非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌患者的術(shù)前磁共振影像。兩名高年資主治醫(yī)師，以盲法對(duì)所有病例圖像進(jìn)行獨(dú)立分析診斷；檢測(cè)病變形態(tài)、邊緣、內(nèi)部強(qiáng)化、時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度曲線、中心層面長(zhǎng)徑與預(yù)后因子 ER、PR、HER-2、Ki-67、CK5/6、p53、EGFR、術(shù)區(qū)淋巴結(jié)表達(dá)的相關(guān)性。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用Spea

10、rman等級(jí)相關(guān)性分析磁共振表現(xiàn)與預(yù)后因子的相關(guān)性，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　病變形態(tài)不規(guī)則與Ki-67高表達(dá)存在正相關(guān)性（r=0.309，P=0.001）。病變邊緣毛刺影與 ER高表達(dá)呈正相關(guān)（r=0.242、P=0.011），與 PR高表達(dá)呈正相關(guān)（r=0.214、P=0.025），與Ki-67高表達(dá)呈負(fù)相關(guān)（r=-0.193，P=0.043）。病變環(huán)形強(qiáng)化與術(shù)區(qū)淋巴結(jié)陽性存在正相關(guān)（r=0.27

11、4，P=0.004）。病變時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線III型與Ki-67高表達(dá)呈正相關(guān)（r=0.191，P=0.045），與EGFR高表達(dá)呈正相關(guān)（r=0.198，P=0.038），與CK5/6高表達(dá)存在正相關(guān)（r=0.260，P=0.006）。病變長(zhǎng)徑＞2cm與Ki-67的高表達(dá)存在正相關(guān)（r=0.291，P=0.002），與p53的高表達(dá)存在正相關(guān)（r=0.266，P=0.005），與術(shù)區(qū)淋巴結(jié)的高表達(dá)存在正相關(guān)（r=0.379， P=0.