膽管癌190例臨床診療分析.pdf

1、目的：膽管癌是指發(fā)生在左、右肝管至膽總管下端的肝外膽管的惡性腫瘤。對(duì)于大多數(shù)膽管癌來(lái)說(shuō)發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬晚期，切除率低，手術(shù)的并發(fā)癥及死亡率高，預(yù)后差。本文通過(guò)回顧性研究，總結(jié)膽管癌的臨床特點(diǎn)，分析上、中、下三段膽管癌的差別，分析外科治療效果。 方法：統(tǒng)計(jì)了190例膽管癌患者的臨床資料，其中上段膽管癌115例，中段膽管癌12例，下段膽管癌62例。上段膽管癌按照Bismuth-Corlette分型法可分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型及Ⅳ型。

2、分析上、中、下三段膽管癌在年齡、性別、血型、血紅蛋白、肝功能檢查、影像學(xué)檢查及病理診斷等方面的資料，比較有無(wú)顯著性差異。分析三段膽管癌及上段膽管癌各型治療的資料，比較根治性切除率有無(wú)差異。根據(jù)隨訪(fǎng)資料，評(píng)估根治性切除與非根治性切除的預(yù)后。 結(jié)果：在性別、發(fā)病年齡、血型，入院時(shí)血紅蛋白、TB、DB、ALB、ALT、AST、ALP等檢查結(jié)果方面，上、中、下三段膽管癌無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。增強(qiáng)CT對(duì)膽管癌的診斷率高于B超，兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差

3、異（P=0.026），MRI及MRCP對(duì)膽管癌的診斷率高于B超，兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.000）。MRI及MRCP與增強(qiáng)CT相比，前者的準(zhǔn)確率高于后者，兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.009）。病理結(jié)果三段膽管癌的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.088）。上段、中段、下段三段膽管癌根治性切除率比較，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.324）。根治性切除1年、3年、5年生存率明顯高于非根治性切除及非手術(shù)組（P=0.000，0.000）。