CT腦容積灌注成像在aSAH腦血流動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　 探討雙源CT腦容積灌注成像(CTP)在動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aSAH)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值，研究腦CTP是否能有效反映aSAH后CVS所致的腦血流動(dòng)力學(xué)變化情況;了解4D-CTA在aASH的病因診斷中的價(jià)值。
　　 方法：
　　 使用西門(mén)子雙源CT對(duì)12例aSAH陰性者及49例aSAH患者行CTP檢查，其中12例aSAH患者行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后CTP復(fù)查。先行常規(guī)頭部平掃，然后利用“搖籃床”技術(shù)進(jìn)行CTP

2、掃描，掃描范圍11.4cm，覆蓋大部分腦組織。原始圖像由SIMENS工作站Neuro CTP軟件處理獲得灌注曲線(xiàn)及偽彩圖。測(cè)量aSAH陰性者及aSAH患者腦皮質(zhì)、白質(zhì)及基底節(jié)區(qū)腦血流量(CBF)、腦血容量(CBV)、達(dá)峰時(shí)間(TTP)及平均通過(guò)時(shí)間(MTT);測(cè)量aSAH患者異常灌注區(qū)及對(duì)側(cè)鏡像感興趣區(qū)的CBF、CBV、TTP、MTT;測(cè)量12例aSAH患者動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)前、術(shù)后腦皮質(zhì)、白質(zhì)及基底節(jié)區(qū)CBF、CBV、TTP、MTT。比較a

3、SAH患者及aSAH陰性對(duì)照組CTP灌注參數(shù)是否有差異、比較SAH組異常灌注區(qū)及對(duì)側(cè)鏡像感興趣區(qū)CTP灌注參數(shù)是否有差異、比較12例aSAH動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)前、術(shù)后CTP灌注參數(shù)是否有差異。利用CTP的原始數(shù)據(jù)通過(guò)后處理獲得4D-CTA圖像用于診斷動(dòng)脈瘤，并把4D-CTA的結(jié)果與DSA及手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。
　　 結(jié)果：
　　 49例患者中，6例因頭部運(yùn)動(dòng)幅度過(guò)大，未能進(jìn)行CTP后處理，僅用于4D-CTA成像。43例aSA

4、H患者各部位灌注參數(shù)與aSAH陰性照組比較，aSAH組腦白質(zhì)CBF下降，CBV增加，MTT明顯延長(zhǎng)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。aSAH組基底節(jié)區(qū)CBF下降、MTT延長(zhǎng)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;其中26例患者發(fā)現(xiàn)51處低灌注區(qū)，低灌注區(qū)與對(duì)側(cè)鏡像區(qū)比較，低灌注區(qū)CBF、CBV較對(duì)側(cè)降低，以CBF降低明顯，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;TTP、MTT較對(duì)側(cè)延長(zhǎng)，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)前、術(shù)后異常灌注區(qū)比較，術(shù)后白質(zhì)CBV、MTT較術(shù)前降低，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;SAH組

5、Fisher分級(jí)與低灌注區(qū)CBF成明顯負(fù)相關(guān)，與CBV、MTT呈顯著正相關(guān)。Hunt-hess分級(jí)與CBF成明顯負(fù)相關(guān)，與CBV、MTT呈顯著正相關(guān);4D-CTA動(dòng)脈瘤檢出結(jié)果經(jīng)與DSA及手術(shù)結(jié)果比較，確診率約92.54％。
　　 結(jié)論：
　　 1、雙源CT“搖籃床”CTP技術(shù)可以有效獲得aSAH患者腦血流動(dòng)力學(xué)信息，能明確aSAH后的腦缺血狀態(tài)，為aSAH患者的病情判斷、治療及預(yù)后評(píng)估提供客觀(guān)依據(jù)。
　　 2、