門靜脈高丈夫癥動(dòng)物模型血流動(dòng)力學(xué)的CT灌注成像研究.pdf

1、目的：
　　 探討CT灌注成像(Computedtomograghicperfusion，CTP)監(jiān)測(cè)犬肝硬化門靜脈高壓癥(Portalhypertension，PHT)模型門靜脈壓力變化的應(yīng)用價(jià)值，并建立肝硬化門靜脈高壓癥模型犬門靜脈自由壓與肝臟血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)相關(guān)性的直線回歸方程。
　　 方法：
　　 健康成年比格犬30只，隨機(jī)分為PHT組22只，正常對(duì)照組8只。PHT組采用門靜脈主干縮窄術(shù)聯(lián)合硫代乙酰胺(Th

2、ioacetamid，TAA)溶液喂養(yǎng)誘導(dǎo)建立比格犬肝硬化門靜脈高壓癥模型。比格犬開(kāi)腹后行門靜脈主干縮窄術(shù)，術(shù)中采用玻璃水柱法測(cè)量門靜脈自由壓，術(shù)后第6天開(kāi)始喂養(yǎng)0.04％的TAA溶液，連續(xù)喂養(yǎng)16周制備肝硬化門靜脈高壓癥模型；對(duì)照組開(kāi)腹后僅進(jìn)行門靜脈自由壓測(cè)量，不做門靜脈主干縮窄，余手術(shù)操作同PHT組，術(shù)后不喂養(yǎng)TAA溶液。兩組動(dòng)物在16周末行CTP成像掃描，掃描完成后數(shù)據(jù)傳送至ADW4.2版工作站采用去卷積法計(jì)算肝臟血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，

3、包括肝血流量(Hepaticbloodflow，HBF)、肝血容量(Hepaticbloodvolume，HBV)、平均通過(guò)時(shí)間(Meantransittime，MTT)、肝動(dòng)脈分?jǐn)?shù)(Hepaticarterialfraction，HAF)，并計(jì)算肝動(dòng)脈灌注量(Hepaticarterialperfusion，HAP)和門靜脈灌注量(Portalvenousperfusion，PVP)。CTP成像掃描完成3天內(nèi)開(kāi)腹再次測(cè)定兩組比格犬的門

4、靜脈自由壓(手術(shù)操作方法同前)，并取比格犬肝臟相應(yīng)掃描層面的肝組織做病理樣本分析，包括大體肉眼所見(jiàn)、常規(guī)HE染色光鏡觀察。采用SPPS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所獲肝臟血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)與門靜脈自由壓進(jìn)行直線回歸與相關(guān)進(jìn)行分析，并建立相應(yīng)的直線回歸方程。
　　 結(jié)果：
　　 ①16周后，PHT組比格犬存活18只，造模成功率82％(18/22)，死亡4只，死亡率18％(4/22)；對(duì)照組存活率100％(8/8)。②對(duì)照組門靜脈自由壓

5、為(14.5±2.2)cmH2O，PHT組門靜脈自由壓為(23.1±2.8)cmH2O，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.979，P＜0.05)。③對(duì)照組與PHT組肝血流量分別為(112±14)ml·100g-1·min-1和(96±11)ml·100g-1·min-1；肝血容量分別為(10±3)ml·100g-1和(11±5)ml·100g-1；平均通過(guò)時(shí)間分別為(7.1±2.0)s和(10.4±3.5)s；肝動(dòng)脈分?jǐn)?shù)分別為(24±

6、5)％和(37±6)％；肝動(dòng)脈灌注量分別為(27±6)ml·100g-1·min-1和(35±5)ml·100g-1·min-1；門靜脈灌注量分別為(85±13)ml·100g-1·min-1和(61±11)ml·100g-1·min-1，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示除肝血容量外其余各參數(shù)兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。④PHT組門靜脈自由壓與HBF之間呈負(fù)相關(guān)(r=-0.774P＜0.05)；門靜脈自由壓與PVP呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.84

7、2P＜0.05)：門靜脈自由壓與MTT呈正相關(guān)(r=0.708P＜0.05)；與HAF之間呈正相關(guān)(r=0.712P＜0.05)；其中門靜脈自由壓與PVP相關(guān)性最顯著，兩者關(guān)系的直線回歸方程為Y=36.624-0.219X，而門靜脈自由壓與HAP、HBV無(wú)明顯相關(guān)性。利用門靜脈自由壓與PVP之間相關(guān)性建立的直線回歸方程推算PHT組比格犬門靜脈自由壓為(23.2±2.4)cmH2O，與手術(shù)實(shí)測(cè)門靜脈自由壓(23.1±2.8)cmH2O具有