解毒化濁法治療早期胃癌的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過臨床觀察與實(shí)驗(yàn)研究，探討早期胃癌的中醫(yī)病理機(jī)制，提出“濁毒”論治的學(xué)術(shù)新觀點(diǎn)，指出濁毒內(nèi)壅是早期胃癌的主要病理機(jī)制，制定解毒化濁、疏肝和胃的治療大法，并以此組成解毒化濁湯。進(jìn)一步通過實(shí)驗(yàn)研究，從分子生物學(xué)的角度觀察解毒化濁湯對早期胃癌模型大鼠的治療作用，并揭示其抗癌機(jī)理，為早期胃癌的治療提供新的途徑。 方法：臨床部分采用臨床對照法。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的66位病人分為兩組，治療組32例，對照組34例，兩組一般情況無差異。治療

2、組服用解毒化濁湯(由白花蛇舌草、半支蓮、半邊蓮、土茯苓、黃藥子、全蟲粉、清夏、陳皮、砂仁、蜈蚣十味藥組成，隨證加減)，同時(shí)予以5-氟脲嘧啶為基礎(chǔ)藥的化療，治療時(shí)間為6個(gè)月；對照組單純予化療，化療方案同治療組，治療過程中不再予其它相關(guān)用藥。觀察指標(biāo)：(1)臨床癥狀的改變。采用記錄積分法，將患者癥狀按輕、中、重三級(jí)計(jì)為1、2、3分，無則計(jì)為0分，并計(jì)算總積分，治療末統(tǒng)計(jì)總積分改變情況。(2)患者生存質(zhì)量(卡氏評(píng)分)及體重變化。分增長、穩(wěn)定、

3、進(jìn)展三級(jí)，臨床總有效率按增長+穩(wěn)定計(jì)算。(3)鏡下癌灶變化。按WHO制定的實(shí)體瘤近期評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)判定療效，分四級(jí)，完全緩解(CR)，部分緩解(PR)，無變化(NC)，進(jìn)展(PD)。臨床總有效率以完全緩解+部分緩解+無變化計(jì)算。 (4) 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的觀察。通過觀察血象，腫瘤標(biāo)志物及免疫細(xì)胞活性的變化，探討解毒化濁湯的抗癌機(jī)理。實(shí)驗(yàn)研究采用N-甲基N<'1>-硝基N-亞硝基胍(MNNG)為主的多因素誘導(dǎo)法建立大鼠早期胃癌模型，分空白對照組、模型

4、對照組、解毒化濁湯預(yù)防組和解毒化濁湯治療組。觀察各組實(shí)驗(yàn)大鼠一般狀況(精神狀態(tài)、活動(dòng)、發(fā)毛光澤、進(jìn)食情況、體重變化及有無死亡等)，病理樣品的肉眼所見及光鏡電鏡下的惡性表形，統(tǒng)計(jì)比較各組大鼠的發(fā)癌率，ABC染色法觀察增殖細(xì)胞核抗原(PCNA)及突變型p53蛋白表達(dá)情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，從分子生物學(xué)角度揭示其抗癌機(jī)理。 結(jié)論：臨床研究表明，解毒化濁湯能有效對抗殺死癌細(xì)胞，同時(shí)祛除病因，提高機(jī)體免疫力，有效改善患者臨床癥狀，提高生