三種方式預(yù)備磨牙重度彎曲根管的比較研究.pdf

1、目的：
　　 觀察G-G鉆與手用不銹鋼K銼聯(lián)合預(yù)備磨牙重度彎曲根管，并與機(jī)用Profile鎳鈦器械預(yù)備磨牙重度彎曲根管，單純手用不銹鋼K銼預(yù)備磨牙重度彎曲根管作對(duì)比，研究三種方式預(yù)備磨牙重度彎曲根管在彎曲度改變、備根時(shí)間、器械折斷、臺(tái)階形成、術(shù)后重度反應(yīng)等方面的差異，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　 方法：
　　 選擇門診就診患者，根管彎曲度在25°～45°的牙髓炎、根尖炎病例497個(gè)磨牙重度彎曲根管，常規(guī)開髓、拔

2、髓，用15＃K銼探測(cè)根管，插針至根尖有阻澀感時(shí)，用ODIS-1型口腔數(shù)字成像系統(tǒng)攝片，觀察銼尖與根尖所在的位置，根據(jù)長(zhǎng)度比例公式得出長(zhǎng)度減去0.5mm作為根管工作長(zhǎng)度，并按Schneider法測(cè)量根管彎曲度。所有病例按患者就診順序隨機(jī)分為三組。
　　 A組：先用10?！?5＃K銼疏通根管，4＃G-G鉆處理根管口三角形牙本質(zhì)嵴，再順序依次使用l＃、2＃、3＃G-G鉆，處理時(shí)每根G-G鉆都套上擴(kuò)大針用的止標(biāo)，G-G鉆探入根管口，遇阻

3、力時(shí)記下G-G鉆的長(zhǎng)度，稍加力預(yù)備根管，每換一號(hào)鉆長(zhǎng)度遞減2mm進(jìn)行根管預(yù)備，使根管冠段呈漏斗狀，之后以手用不銹鋼K銼逐步后退法預(yù)備根尖段，將根尖部預(yù)備至主尖銼為30＃K銼，之后每增大一號(hào)銼長(zhǎng)度減小lmm，直至40＃銼，每增大一號(hào)銼都用30＃主尖銼回銼根管，保持根管通暢及管壁平滑。
　　 B組：用機(jī)用Profile鎳鈦器械，按廠家使用說明以逐步深入法進(jìn)行根管預(yù)備，先用Profile.OS(0.05～0.08錐度)預(yù)備根管口：再用

4、Profile.06(0.06錐度)預(yù)備根管中部；之后用Profile.04(0.04錐度)預(yù)備根尖部。
　　 C組：僅以手用不銹鋼K銼以逐步后退法進(jìn)行根管預(yù)備。
　　 預(yù)備時(shí)均用超聲綜合治療儀（中等功率）清理根管，觀察各組根管預(yù)備后根管彎曲度改變、所需時(shí)間、器械折斷、形成臺(tái)階、術(shù)后反應(yīng)等情況。
　　 結(jié)果：
　　 (1)三種方式預(yù)備磨牙重度彎曲根管預(yù)備前、后平均彎曲度比較。組間比較：預(yù)備前A組、B組、C

5、組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；預(yù)備后A組、B組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，C組與A組、B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。組內(nèi)比較：A組、B組根管預(yù)備前后平均彎曲度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，C組預(yù)備前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 (2)三種方式預(yù)備磨牙重度彎曲根管平均所用時(shí)間經(jīng)組間比較：A組、B組所用時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，A組和C組、B組和C組所用時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.

6、01)，C組所用時(shí)間多。
　　 (3)三種方式預(yù)備磨牙重度彎曲根管器械折斷比較：A組、B組、C組發(fā)生器械折斷三組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，A組發(fā)生率最低，B組發(fā)生率最高。
　　 (4)三種方式預(yù)備磨牙重度彎曲根管臺(tái)階形成、術(shù)后重度反應(yīng)發(fā)生情況比較。臺(tái)階形成比較：A組、B組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P)0.05)，C組與A組、B組臺(tái)階形成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后重度反應(yīng)：C組發(fā)生率稍高，但三組之間比較差異

7、無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 器械折斷、形成臺(tái)階的病例都發(fā)生在根管彎曲度大、根管狹窄的根尖段。改用A組方法進(jìn)一步擴(kuò)大根管口，降低根管彎曲度后，器械折斷的根管每組均成功取出1例，其余都失敗，臺(tái)階形成的根管除B組1例、C組4例彎曲根管無法疏通外，其余都取得滿意效果；重度反應(yīng)發(fā)生病例經(jīng)根管超聲沖洗并口服抗生素藥物治療后癥狀消失，效果滿意。
　　 結(jié)論：
　　 G-G鉆聯(lián)合不銹鋼K銼預(yù)備磨牙重度彎曲根管，其根管彎