椎弓根螺釘誤置的臨床結(jié)果分析與預(yù)防措施.pdf

1、目的:分析椎弓根螺釘誤置的臨床結(jié)果,探討椎弓根螺釘誤置的預(yù)防措施,盡可能的避免椎弓根螺釘誤置引起的各種臨床并發(fā)癥,提高椎弓根內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)療效。
　　方法:選用2O09.07—2011.07山東中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱骨科及山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院脊柱骨科收治的,經(jīng)影像學(xué)證實的,胸腰椎椎弓根螺釘置入位置不當(dāng)患者14例,定為A組;選取胸腰椎椎弓根螺釘置入位置正確患者83例,定為B組,兩組患者共計97例。通過術(shù)后X線片,觀察A組椎

2、弓根螺釘誤置情況。術(shù)后定期隨訪,采集兩組患者手術(shù)前后的VAS疼痛評分等相關(guān)的數(shù)據(jù)資料,運用相關(guān)軟件,進行回顧性分析。
　　結(jié)果:97例患者經(jīng)過1、3、6、12個月隨訪。椎弓根螺釘誤置組中,通過術(shù)后X線,發(fā)現(xiàn)螺釘穿破椎弓根內(nèi)側(cè)皮質(zhì)2例,螺釘穿破椎弓根外側(cè)皮質(zhì)4例,螺釘置入過深2例,螺釘進入椎間隙6例,術(shù)前VAS評分為7.19±0.789,術(shù)后VAS評分為3.83±0.459;B組患者術(shù)前VAS評分7.19±0.734,術(shù)后VAS評分

3、為2.09±0.483。A組臨床并發(fā)癥的發(fā)生率比B組明顯較高。
　　結(jié)論:椎弓根螺釘?shù)恼`置對患者的影響巨大,增加了患者的痛苦,帶來了難以處理的醫(yī)療糾紛,臨床工作當(dāng)中應(yīng)盡可能的避免椎弓根螺釘誤置。椎弓根螺釘置入不當(dāng)?shù)脑蚺c手術(shù)醫(yī)師對椎弓根的局部解剖變異、手術(shù)階段的定位及手術(shù)過程中操作技巧有關(guān)。手術(shù)醫(yī)師術(shù)前仔細(xì)閱片,熟悉椎弓根的局部解剖,術(shù)中規(guī)范操作,選擇合適的進釘點,掌握正確的進釘技術(shù),術(shù)中行正側(cè)位X線片對螺釘置入的全過程進行監(jiān)測,