內(nèi)眼手術(shù)對(duì)前房相關(guān)性免疫偏離影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文內(nèi)眼手術(shù)對(duì)前房相關(guān)性免疫偏離影響的實(shí)驗(yàn)研究姓名：徐建江申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：眼科學(xué)指導(dǎo)教師：孫興懷20070408摘要前房相關(guān)免疫偏離(Anteriorchamberassociatedimunedeviation，ACAID)是眼免疫赦免的中心環(huán)節(jié)，是角膜移植高成功率的重要原因。ACAID的維持有賴于完整的血眼屏障；角膜無(wú)血管和局部缺乏淋巴引流以及房水內(nèi)的免疫抑制因子等多種因素。由于內(nèi)眼手術(shù)不可避免的破壞血眼屏障

2、，改變房水引流途徑，因此可能影響ACAID的誘導(dǎo)能力。而且內(nèi)服術(shù)后角膜并發(fā)癥需角膜移植的患者不斷增多，同時(shí)隨著顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，角膜移植同時(shí)聯(lián)合其它內(nèi)眼手術(shù)的術(shù)式也在不斷開展。因此，通過實(shí)驗(yàn)研究明確內(nèi)眼手術(shù)對(duì)ACAID的影響，不僅可以使我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)內(nèi)眼手術(shù)后眼局部免疫微環(huán)境的變化，而且對(duì)于角膜移植術(shù)手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，估計(jì)預(yù)后以及合理術(shù)后用藥等都有重要意義。本研究對(duì)大鼠小梁切除和晶狀體玻璃體切除后的ACAID誘導(dǎo)能力進(jìn)行了動(dòng)態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)

3、術(shù)后早期眼局部失去誘導(dǎo)ACAID的能力，但隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)，ACAID的誘導(dǎo)能力有逐漸恢復(fù)的趨勢(shì)。研究提示內(nèi)眼手術(shù)后ACAID誘導(dǎo)能力可能恢復(fù)，因此避免聯(lián)合手術(shù)，擇期角膜移植手術(shù)可降低術(shù)后排斥風(fēng)險(xiǎn)。第一部分青光眼手術(shù)對(duì)前房相關(guān)性免疫偏離影響的實(shí)驗(yàn)研究目的：研究大鼠小梁切除術(shù)后ACAID誘導(dǎo)能力的變化以及與術(shù)后時(shí)間的關(guān)系。方法：Wistar大鼠50只，右眼為實(shí)驗(yàn)眼，建立小梁切除模型后隨機(jī)分為五組。另外SD大鼠5只，Wistar大鼠1只，

4、提供誘導(dǎo)ACAID所需去上皮角膜片。A組為陰性對(duì)照組，在術(shù)后1w前房植入Wistar大鼠角膜片；B組為陽(yáng)性對(duì)照組，在術(shù)后1w頸部皮下注射sD大鼠脾細(xì)胞，前房不植入角膜片；c、D和E組為實(shí)驗(yàn)組分別在術(shù)后1w、4w和8W前房植入sD大鼠角膜片。B組在頸部皮下注射SD大鼠脾細(xì)胞懸液1w后，右耳廓皮下注射SD大鼠脾細(xì)胞懸液，誘導(dǎo)遲發(fā)性超敏反應(yīng)(DelayedtypehypersensitivityDTH)。其它各組均在前房植入角膜片后2w，右耳