血清IGF-1和IGFBP-3及ALP在重組人生長激素治療ISS和TS中變化水平的觀察.pdf

1、目的：
　　 隨著社會的發(fā)展,矮身材常常困擾著兒童及其家長,對矮小兒童將來的社會心理發(fā)育,正常人際交往有著不利影響。重組人生長激素(recombinanthumangrowthhormone,rhGH)不僅被用于生長激素缺乏癥(Growthhormonedeficiency,GHD)也用于對非生長激素缺乏性矮小癥的治療。其治療的安全性日益受到關(guān)注。由于生長激素(GH)通過胰島素樣生長因子-1(insulin-likegrowth

2、factor-1,IGF-1)的介導而起生長的調(diào)節(jié)作用,GH在刺激IGF-1合成的同時也促進胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3(insulin-likegrowthfactor-bindingprotein-3,IGFBP-3)的產(chǎn)生,IGFBP-3起協(xié)同IGF-1的作用。本文通過應用重組人生長激素(rhGH)治療的特發(fā)性矮小(Idiopathicshortstature,ISS)和特納綜合征(Turner'ssyndrome,TS)患兒,觀

3、察IGF-1及IGFBP-3在治療前后的變化趨勢以及何時保持穩(wěn)定狀態(tài),并監(jiān)測IGF-1及IGFBP-3的比值變化,以確保治療的安全性。此外,本文也進一步探討了血清ALP在ISS和TS中的臨床應用價值。
　　 方法：
　　 選自中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院發(fā)育兒科2008年4月～2011年4月被明確診斷為特發(fā)性矮小(ISS)兒童24例,年齡3.33～16.26歲,平均(9.76±3.66)歲;Turnersyndrome(TS

4、)11例,年齡3.06～16.70歲,平均(11.14±4.37)歲。所有患兒每晚睡前接受重組人生長激素皮下注射。每個患兒接受藥物的劑量為0.15(kg·d)。治療中全程隨訪,監(jiān)測治療前和治療后的血清IGF-1、IGFBP-3并計算其比值,測血清ALP水平,并分別進行治療前后各自的自身對照分析。采用SPSS18.0軟件進行分析。兩組比較采用兩獨立樣本T檢驗,多組之間采用單因素方差分析F檢驗。兩變量相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。P＜0

5、.05有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果：
　　 1、ISS和TS患兒經(jīng)rhGH治療后IGF-1與IGFBP-3水平的變化
　　 ISS和TS患兒經(jīng)rhGH治療后1個月IGF-1和IGFBP-3開始明顯上升,6個月時達高峰,分別為(398.98±165.93)μg/L和(5931.54±1467.11)μg/L,與治療前相比有顯著性差異(P＜0.001),之后基本維持在較高的水平,IGF-1與IGFBP-3相比較平穩(wěn)。<

6、br>　　 2、IGF-1與IGFBP-3比值的變化及IGF-1與IGFBP-3的相關(guān)性
　　 IGF-1與IGFBP-3的比值治療后顯著升高(t=-4.081,P＜0.001),以IGF-1升高更明顯。
　　 對治療前后IGF-1與IGFBP-3各時間段進行Pearson相關(guān)分析,IGF-1與IGFBP-3在治療前、治療3個月、9個月的相關(guān)系數(shù)分別為r=0.61,P＜0.001、r=0.55,P＜0.001、r=0.

7、40,P＜0.05,因此IGF-1與IGFBP-3在治療前、治療3個月及治療9個月均存在較強的正相關(guān)。
　　 3、治療前后的血清ALP變化趨勢
　　 ISS和TS患兒經(jīng)rhGH治療后血清ALP也明顯上升,3個月時達高峰為(287.63±57.10)U/L,之后基本維持在較高水平;
　　 4、治療前后血清ALP與IGF-1、IGFBP-3之間的相關(guān)性
　　 對治療前后各個時間段的血清ALP分別與IGF-1和

8、IGFBP-3進行pearson相關(guān)分析,血清ALP與IGF-1在治療前、治療9個月、12個月的相關(guān)系數(shù)分別為r=0.37,P＜0.05、r=0.51,P＜0.05、r=0.48,P＜0.05;血清ALP與IGFBP-3在治療6個月、12個月相關(guān)系數(shù)分別為r=0.45,P＜0.05、r=0.46,P＜0.05。表明血清ALP與IGF-1分別在治療前、治療9、12個月時存在較強的正相關(guān);血清ALP與IGFBP-3分別在治療6、12個月時存