不同硬膜外覆蓋物預防腰椎手術后瘢痕粘連形成的實驗研究.pdf

1、[研究目的]評價使用不同硬膜外覆蓋物對腰椎術后硬膜囊周圍瘢痕粘連形成的程度和影響因素，并初步探討其機制。
　　[研究方法]將Wistar大鼠80只采用隨機數(shù)字表法隨機分為四組，實驗1組（使用膠原海綿加地塞米松）;實驗2組（單純使用膠原海綿）;實驗3組（使用明膠海綿）;對照組（無任何硬脊膜外覆蓋物），每組實驗動物20只，麻醉后在背部正中做切口行L1-L5全椎板切除，造成0.2 cm×1.5cm骨性缺損，顯露硬脊膜囊。實驗1組動物硬膜

2、外放置膠原海綿并注射0.1ML地塞米松，實驗2組動物硬膜外放置膠原海綿，實驗3組動物硬膜外放置明膠海綿，然后用顯微器械縫合肌肉層和筋膜層，對和傷口，對照組則直接縫合肌肉筋膜組織關閉傷口。統(tǒng)一常規(guī)喂養(yǎng)12周后從原始切口重新切開，觀察硬膜外瘢痕形成狀況及其與硬脊膜粘連情況，并使用改良Rydell-balazs標準和改良Nuss-baum標準進行量化評定。將實驗動物分組處死后，使用顯微外科手段采取手術區(qū)域的組織標本，應用免疫組化檢測和West

3、ern blot檢測顯示硬膜外瘢痕及周圍組織中TGF-β1、VEGF表達情況，比較各實驗組間差異。
　　[結(jié)果]所有試驗動物在研究過程中無意外死亡發(fā)生，硬膜外瘢痕組織應用Rydell-balazs評分結(jié)果顯示:實驗1組和實驗2組與對照組相比差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，與實驗3組相比差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，而實驗1組與實驗2組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，實驗3組與對照組之間差異無顯著意義(P＞0.05

4、);應用改良Nuss-baum標準評分，結(jié)果顯示實驗1組和實驗2組與對照組相比差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，與實驗3組相比差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，而實驗1組與實驗2組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，實驗3組與對照組之間差異無顯著意義(P＞0.05)。免疫組化結(jié)果顯示TGF-β1和VEGF在四組標本中均有陽性表達，但在實驗1組和2組中表達顯著低于較實驗3組和對照組，應用光密度分析顯示:實驗1組和實驗2組與對照組相

5、比差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)、與實驗3組相比差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01);而實驗1組與實驗2組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。實驗3組與對照組之間差異無顯著意義(P＞O.05);Western blot檢測顯示TGF-β1和VEGF蛋白在四組標本中均有陽性表達，但在實驗1組和實驗2組中的表達明顯低于較實驗3組和對照組，應用光密度分析顯示:實驗1組和實驗2組與對照組相比有顯著差異(P＜0.01)、與實驗3組相比有顯著