血清OPG、sRANKL水平與冠心病的相關性研究.pdf

1、背景
　　 冠心病(coronary heart disease，CHD)的發(fā)病率逐年增加，嚴重危害了人類的健康，如何評估CHD的危險因素，對于預測心血管事件的發(fā)生具有重要的價值。骨保護素(ostcoprotegerin，OPG)是腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor，TNF)受體家族新成員，近年來研究發(fā)現，OPG是一重要的血管調節(jié)因子，與血管鈣化和動脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)相關，可

2、能在CHD的發(fā)生、發(fā)展中起重要的調節(jié)作用。血管系統是核因子кB受體活化因子配體(receptor activator of nuclearfactorкB ligand，RANKL)的來源，同時也是其調節(jié)的靶點。RANKL在炎癥激活的T淋巴細胞、內皮細胞、平滑肌細胞、單核細胞等中產生，可通過多種途徑使單核細胞產生基質金屬蛋白酶9(matrix metalloproteinases9，MMP9)、內皮細胞增殖、平滑肌細胞分化、血管壁基質鈣

3、化、骨蛋白合成等，進而對血管產生損害作用。
　　 目前血清 OPG、可溶性核因子кB受體活化因子配體(receptor activator ofsoluble nuclear factor-кB ligand，sRANKL)與CHD的相關性研究較少，部分研究結果表明，CHD患者血清OPG水平升高，sRANKL水平降低，可能參與CHD的發(fā)生發(fā)展。
　　 目的
　　 探討CHD患者血清OPG、sRANKL水平與冠狀動

4、脈不穩(wěn)定性及冠脈病變程度的關系。
　　 方法：
　　 選擇2009年2月至2009年6月在鄭州大學第一附屬醫(yī)院心內科住院的患者88例，按照臨床表現分為穩(wěn)定型心絞痛(stable angina pectoris，SAP)組17例，不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina pectoris，UAP)組36例，急性心肌梗死(acutemyocardial infarction，AMI)組8例，正常對照組27例，所有患者均

5、行冠狀動脈造影。排除8例AMI的患者后，按照冠脈病變程度，依據冠狀動脈造影結果又可分為單支病變組9例、雙支病變組17例、多支病變組27例。采用酶聯免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)檢測各組血清OPG、sRANKL，并對血清OPG、sRANKL做相關性分析。
　　 結果：
　　 1.按照臨床表現分組，AMI組和UAP組的血清OPG、sRANKL水平比較差異無統計學意

6、義(P>0.05)，但這兩組患者血清OPG水平較SAP組和對照組明顯增高，血清sRANKL水平較SAP組和對照組明顯降低，差異均有統計學意義(P<0.05)，血清OPG水平在SAP組明顯高于對照組，sRANKL完全相反，差異均具有統計學意義(P<0.05)。
　　 2.按照病變程度分組，與對照組比較，CHD各組血清OPG明顯升高，且隨冠脈病變程度增加而逐漸升高(P<0.05)；與對照組比較，CHD各組血清sRANKL明顯降低(P

7、<0.05)，隨冠脈病變程度增加而逐漸降低(P>0.05)。
　　 3.對血清OPG、sRANKL水平做相關性分析顯示，兩者呈負相關(P<0.01)
　　 結論：
　　 1.CHD患者血清OPG升高、sRANKL降低，二者可能成為CHD的預測因子。
　　 2.血清OPG、sRANKL呈負相關，血清OPG水平的升高、sRANKL水平的降低反映缺血心肌發(fā)生了急性炎癥反應，可能是提示急性冠脈綜合征(acutec