交腹皮瓣術(shù)后預(yù)防肩肘關(guān)節(jié)功能障礙的康復(fù)干預(yù)研究.pdf

1、目的:在工農(nóng)業(yè)日益發(fā)展的今天，創(chuàng)傷的發(fā)生率越來越多，且手外傷的發(fā)生率較其他部位外傷發(fā)生率更高，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)在手部開放損傷中約有一半左右需要作皮膚移植。腹部帶蒂皮瓣修復(fù)上肢皮膚缺損，是外科臨床沿用最久和最基本的方法之一。即使在現(xiàn)代顯微外科技術(shù)發(fā)展與成熟的今天，各種組織瓣越來越多，但是使用這種手術(shù)方法修復(fù)上肢皮膚病例仍然很多。隨著真皮下毛細(xì)血管網(wǎng)皮瓣的出現(xiàn)，腹部帶蒂皮瓣的臨床應(yīng)用越來越多。交腹皮瓣修復(fù)術(shù)后因患肢關(guān)節(jié)固定時(shí)間較長，易造成患者

2、的肩肘關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度減小，影響患者術(shù)后上肢功能及生活質(zhì)量。交腹皮瓣術(shù)后肩肘關(guān)節(jié)功能障礙，是手外傷治療過程中的常見問題，尤其是中老年患者。本試驗(yàn)探討超短波聯(lián)合手法鍛煉預(yù)防交腹皮瓣術(shù)后肩肘關(guān)節(jié)功能障礙的臨床效用。以改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，減輕患者術(shù)后痛苦，最大限度降低致殘度。
　　方法:選擇年齡在30歲以上既往身體健康需行交腹皮瓣的手外傷患者40例，隨機(jī)分為2組，每組20人，分別命名為試驗(yàn)組（A組）、對照組（B組）。試驗(yàn)組:

3、病人交腹皮瓣修復(fù)術(shù)后給予超短波治療，并指導(dǎo)患者進(jìn)行肩肘關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)，且在斷蒂術(shù)后繼續(xù)超短波治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練;對照組:給予患者交腹皮瓣術(shù)后常規(guī)護(hù)理并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，病人不進(jìn)行超短波治療。分別于斷蒂術(shù)后第1天、1月后進(jìn)行病人肩肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測量，并進(jìn)行肩關(guān)節(jié)HSS評分及肘關(guān)節(jié)Mayo評分及疼痛VAS量表評分，對兩組數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:兩組患者術(shù)后切口均一期愈合，患者皮瓣成活良好，均未出現(xiàn)感染及壞死。試驗(yàn)

4、組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍優(yōu)于對照組，肩關(guān)節(jié)HSS評分及肘關(guān)節(jié)Mayo評分均高于對照組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。VAS量表進(jìn)行疼痛程度評分，試驗(yàn)組評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，試驗(yàn)組疼痛程度輕于對照組。于斷蒂術(shù)后1天、1月測量肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，斷蒂術(shù)后1天、1月試驗(yàn)組肩關(guān)節(jié)外展61.25±7.05°、81.35±6.56°大于對照組36.55±4.59°、57.50±8.08°，試驗(yàn)組肩關(guān)節(jié)前屈101.25±5.

5、91°、153.05±12.84°大于對照組48.85±3.80°、89.75±15.11°，試驗(yàn)組肩關(guān)節(jié)背伸37.50±3.62°、54.00±3.78°大于對照組30.20±4.72°、43.85±3.78°，(P＜0.05)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度斷蒂術(shù)后1天試驗(yàn)組77.90±12.14°大于對照組49.65±9.29°，斷蒂術(shù)1月試驗(yàn)組115.40±13.42°大于對照組87.15±16.91°(P＜0.05)。差異