應(yīng)用血流成像技術(shù)對(duì)針刺外周效應(yīng)規(guī)律的研究.pdf

1、針刺外周效應(yīng)規(guī)律涉及經(jīng)穴的特異性、效應(yīng)的循經(jīng)性和經(jīng)脈之間的相互聯(lián)系等多方面內(nèi)容，在經(jīng)絡(luò)理論中有大量的論述，但缺乏現(xiàn)代科學(xué)的驗(yàn)證。研究外周效應(yīng)規(guī)律首先要選擇合適的效應(yīng)指標(biāo)，其次要有較大的空間觀察范圍。微循環(huán)是重要的生理學(xué)指標(biāo)，為了研究針刺效應(yīng)規(guī)律，我們選擇皮膚微循環(huán)血流灌注量作為效應(yīng)指標(biāo)，使用最先進(jìn)的激光多普勒血流成像儀(PerimedPIM Ⅱ，瑞典制造)，對(duì)一定空間范圍內(nèi)針刺引起的血流量變化進(jìn)行非接觸的、同步掃描測(cè)量，使用強(qiáng)大的圖象處

2、理軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行多層次的分析，共進(jìn)行了三個(gè)方面的實(shí)驗(yàn)。 第一組實(shí)驗(yàn)為針刺合谷和旁開(kāi)的非經(jīng)穴，共測(cè)量20例健康人，測(cè)量區(qū)域?yàn)檎麄€(gè)手的側(cè)面，隨機(jī)隔日分別測(cè)量針刺合谷或非經(jīng)穴在針前(一幅)、針中(五幅)和起針后(二幅)的血流量變化，將所觀察區(qū)域分成10個(gè)子區(qū)域進(jìn)行計(jì)算和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果表明，針刺局部的血流量可升高60％左右，整個(gè)手區(qū)則升高20％左右，針刺兩個(gè)點(diǎn)引起各區(qū)域之間的變化無(wú)顯著性差異。由于發(fā)現(xiàn)針刺后手部各區(qū)域都有一種類(lèi)似的血流量上升

3、趨勢(shì)，定義這種反應(yīng)為針刺引起的廣泛非特異性反應(yīng)。選擇一個(gè)遠(yuǎn)離針刺點(diǎn)和經(jīng)脈的部位作為純粹反映該效應(yīng)的區(qū)域，稱(chēng)為參考區(qū)，各區(qū)域的血流量均除以同時(shí)刻該參考區(qū)的血流量，以消除廣泛非特異性反應(yīng)的影響，得到血流的相對(duì)值和相對(duì)變化率。對(duì)該值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，針刺合谷穴引起循大腸經(jīng)的三間穴區(qū)、二間穴區(qū)、大腸經(jīng)遠(yuǎn)心非穴區(qū)和大腸經(jīng)近心非穴區(qū)的血流量增加顯著高于針刺非經(jīng)穴，表現(xiàn)出針刺的循經(jīng)效應(yīng)。 第二組實(shí)驗(yàn)比較了針刺膀胱經(jīng)承山穴縱向、橫向旁開(kāi)相同距離的

4、經(jīng)上非穴和非經(jīng)非穴對(duì)小腿腹側(cè)血流的效應(yīng)差異。共測(cè)量20例健康人，隨機(jī)隔日測(cè)量針刺經(jīng)上非穴或非經(jīng)非穴在針前(一幅)、針中(五幅)和起針后(三幅)的血流量變化，將所觀察區(qū)域分成7個(gè)子區(qū)域進(jìn)行計(jì)算和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針刺經(jīng)上非穴產(chǎn)生的局部效應(yīng)顯著高于非經(jīng)非穴，而整個(gè)測(cè)量區(qū)域的血流都有所升高，二者未達(dá)到顯著性差異。選擇遠(yuǎn)離針刺點(diǎn)和經(jīng)脈線的一個(gè)參考區(qū)，計(jì)算相對(duì)血流值和變化率后再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)針刺經(jīng)上非穴時(shí)膀胱經(jīng)循經(jīng)部位的血流量變化率顯著高于針刺非經(jīng)

5、非穴。 第三組實(shí)驗(yàn)觀察了針刺委中穴和陽(yáng)陵泉穴對(duì)腰部血流的影響。共觀察了40例自述有腰痛癥狀的受試者，隨機(jī)隔日測(cè)量針刺委中穴或陽(yáng)陵泉穴在針前(一幅)、針中(五幅)和起針后(三幅)的血流量變化，將所觀察區(qū)域分成10個(gè)子區(qū)域進(jìn)行計(jì)算和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針刺委中和針刺陽(yáng)陵泉后整個(gè)腰部的皮膚血流灌注量與針前比較均顯著增加，兩者比較未達(dá)到顯著差異，但針刺同側(cè)半?yún)^(qū)域和同側(cè)膀胱經(jīng)Ⅰ、Ⅱ線區(qū)的血流變化率，委中穴顯著高于陽(yáng)陵泉穴。選擇近心端的一個(gè)橫向

6、區(qū)域作為參考區(qū)，計(jì)算出相對(duì)血流值和變化率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針刺委中穴后同側(cè)膀胱經(jīng)Ⅰ、Ⅱ線區(qū)的相對(duì)血流量與針刺陽(yáng)陵泉的差異更為顯著，對(duì)側(cè)膀胱經(jīng)Ⅰ線和整個(gè)腰部區(qū)域的血流，委中也顯著高于陽(yáng)陵泉，說(shuō)明針刺委中穴可以特異性地改善腰部血流，并主要增加腰部膀胱經(jīng)的血流量。另外發(fā)現(xiàn)，針刺委中穴和陽(yáng)陵泉穴均可顯著增加督脈區(qū)的血流，兩者之間無(wú)顯著性差異。本研究在方法學(xué)上使用了功能影像技術(shù)和建立參考區(qū)消除廣泛非特異性影響的創(chuàng)新方法。運(yùn)用上述技術(shù)和方法，我們發(fā)現(xiàn)了針