超微血流成像技術(shù)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)新生血管的診斷價(jià)值.pdf

1、目的:近年來(lái)研究表明斑塊內(nèi)新生血管與斑塊的穩(wěn)定性直接相關(guān)，而且斑塊內(nèi)新生血管可以刺激斑塊生長(zhǎng)。本文旨在通過(guò)常規(guī)彩超、超微血流成像技術(shù)(superb microvascular imaging, SMI)和超聲造影(contrast-enhancedultrasound，CEUS)三種方法對(duì)比對(duì)頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)新生血管的有無(wú)及分布密度進(jìn)行研究分析，探討超微血流成像技術(shù)在診斷頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)新生血管的診斷價(jià)值，進(jìn)而為判斷斑塊的易損性及臨床預(yù)測(cè)斑塊穩(wěn)

2、定性的評(píng)估提供可靠依據(jù)。
　　方法:選取2015年6月至2017年1月，在延邊大學(xué)附屬醫(yī)院門診就醫(yī)及住院中，常規(guī)超聲檢查頸動(dòng)脈內(nèi)斑塊長(zhǎng)度大于15mm，厚度大于3mm的患者。首先，用常規(guī)超聲確定目標(biāo)斑塊位置及回聲。然后，通過(guò)SMI和超聲造影定性、定量分析目標(biāo)斑塊內(nèi)新生血管分布位置，并根據(jù)新生血管數(shù)量進(jìn)行評(píng)分。在超聲造影操作結(jié)束后，再一次對(duì)目標(biāo)斑塊進(jìn)行SMI檢查。把超聲造影作為評(píng)價(jià)斑塊內(nèi)新生血管分布及數(shù)量評(píng)分的金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)分析SMI和

3、超聲造影檢查對(duì)頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)新生血管分布及數(shù)量評(píng)分的一致性。最后綜合判斷超聲造影、SMI以及常規(guī)超聲這三種方法對(duì)頸動(dòng)脈斑塊易損性的綜合評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:51例患者(71例斑塊)。超聲造影及SMI檢查中斑塊內(nèi)新生血管的檢出率各為94％和85％(67/71、61/71)，K≤0.6，表示一致性中等。超聲造影及SMI檢查中新生血管評(píng)分為0分各為4例和10例斑塊，1分各為13例和12例，2分各為27例和26例，3分各為26例和23例;0-3

4、分(K＞0.8)二者一致性好;0-1分(K≤0.4)一致性差;2-3分(K＞0.8)二者一致性好。
　　0-1分組12例患者（19例斑塊）中缺血性腦卒中2例，短暫性腦缺血1例，其他9例;19例斑塊包括低回聲斑塊8例，混合回聲斑塊9例，強(qiáng)回聲斑塊2例;超聲造影評(píng)分0分為4例，1分為15例，隨訪過(guò)程1例患者發(fā)生短暫性腦缺血。
　　2-3分組39例患者（52例斑塊）中缺血性腦卒中21例、短暫性腦缺血6例和其他12例;52例斑塊（超

5、聲造影評(píng)分2分為27個(gè)，3分為25例）中斑塊內(nèi)出血4例，表面潰瘍2例，低回聲斑塊33例，混合回聲斑塊13例;隨訪過(guò)程中3例患者發(fā)生缺血性腦卒中。
　　結(jié)論:(1)常規(guī)彩超不能發(fā)現(xiàn)斑塊內(nèi)是否存在新生血管;SMI對(duì)頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)IPN數(shù)量評(píng)分為0-1分組，斑塊內(nèi)新生血管診斷率與超聲造影一致性較低，對(duì)頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)IPN評(píng)分為2-3分組，診斷率與超聲造影一致性好。(2)頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)IPN數(shù)量評(píng)分為2-3分組，比0-1分組發(fā)生缺血性腦卒中發(fā)生