超聲造影技術對阿托伐他汀治療前后頸動脈斑塊內(nèi)新生血管的評價.pdf

1、探討超聲造影檢查評價大劑量阿托伐他汀(40mg/d)治療6個月后頸動脈粥樣硬化斑塊的內(nèi)新生血管的改變；對阿托伐他汀穩(wěn)定頸動脈斑塊的機制做初步討論。選擇2007年1月-2008年10月在我院就診的125例患有頸動脈粥樣斑塊的患者，納入標準：①臨床排除腦部出血性病變，排除心源性、低血壓性腦梗死和冠心病，接受至少一次的頭部CT或MRI檢查；②年齡52～82歲；⑧長期居住在溫州，且雙親均為漢族；④至少有一個軟斑塊厚度>2.5mm，且該斑塊位于頸

2、動脈分叉附近。所有患者被分為三組：(1)A組(腦梗死血脂增高)，48例，男30例，女18例，年齡56～80歲，平均(65.5±14.5)歲，檢查時間距腦梗死發(fā)病時間為2～7d，平均(4±2)d；(2)B組(非腦梗死血脂增高組)，47例，男28例，女19例，年齡55～82歲，平均(68.2±12.8)歲。(3)C組(對照組)血脂正常30例，男18例，女12例。A組及B組給予阿托伐他汀40mg治療，C組不給予降脂藥物治療。其余治療如降血壓、

3、常規(guī)服用抗血小板聚集藥及飲食控制等三組均相同。分別于入院時及治療第6個月后動態(tài)監(jiān)測三組患者的血脂水平，比較三組患者甘油三脂，膽固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白及CRP水平的變化。三組均進行超聲造影檢查，并進行頸動脈超聲造影(CEUS)檢查評估頸動脈斑塊大小及斑塊內(nèi)新生血管的變化。超聲檢查儀器：Acuson Sequoia512超聲診斷儀，配備CPS超聲造影成像技術。造影劑：意大利Bracco公司生產(chǎn)的SonoVue造影劑，造影檢查的整個

4、動態(tài)成像過程的資料存儲于主機硬盤內(nèi)。6個月后重復上述CEUS方法復查三組患者頸動脈同一斑塊的超聲造影顯像特征，并對比分析治療前后斑塊的二維變化及增強狀況。最后進行圖像對照分析：回放超聲造影動態(tài)圖像，使用聲學定量分析軟件(ACQ)分析斑塊內(nèi)造影感興趣區(qū)，分別記錄頸動脈及斑塊的到達時間(AT)和達峰時間(TTP)，記錄斑塊的基礎強度(BI)和峰值強度(PI)，計算斑塊的增強強度(EI，EI=PI-BI)等參數(shù)觀察兩組斑塊治療前后的造影顯像特

5、點，并進行比較。 結(jié)果： 1.藥物治療前腦梗死組及非腦梗死組兩組間比較：血脂及CRP水平三組間比較：血甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等指標腦梗死組及非腦梗死組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；血漿CRP水平腦梗死組明顯高于非腦梗死組對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 2.藥物治療6個月后各參數(shù)前后比較：共有87例患者最終完成了6個月的隨診觀察。其中腦梗死組35例，非梗死組32

6、例，對照組20例。 A、B兩組血甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及血漿CRP水平等指標較用藥前有明顯降低。C組血甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及血漿CRP水平等指標前后無顯著性差異。二維超聲結(jié)果顯示：經(jīng)阿托伐他汀治療6個月后兩組患者長軸切面斑塊最大面積、斑塊厚度及斑塊截面積狹窄率較前不同程度減小(P<0.05)。對照組叫前無明顯縮小(P>0.05)。 CEUS顯像分析顯示： 藥物治療6

7、個月后頸動脈斑塊超聲造影檢查AT值、TTP值較用藥前變化不明顯，無明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05)；而EI值較治療前有所下降， BI值較前增高，治療前后配對比較有統(tǒng)計學差別(P<0.05)。C組頸動脈斑塊內(nèi)EI值及BI值前后無顯著性差異。藥物治療的兩組間EI值、CRP值的下降差值及BI的增高差值比較，兩組間比較均無明顯統(tǒng)計學差別(P>0.05)。 結(jié)論： 1.易損斑塊中EI值明顯增高，斑塊內(nèi)EI值等指標可以作為反映斑塊穩(wěn)定