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文檔簡介
1、目的:因創(chuàng)傷、感染、腫瘤切除或先天性疾病等原因造成的骨質(zhì)局部缺失稱為骨缺損。對于骨缺損的治療臨床上極為棘手,目前臨床應(yīng)用許多方法,各有利弊。自體松質(zhì)骨移植有較強的誘導(dǎo)成骨能力。但僅限于較少的骨缺損,移植后,骨愈合比較緩慢并且不確切,由于受區(qū)血運欠佳,仍能導(dǎo)致骨不連。Masquelet技術(shù)于1986年被首次報道,在英文期刊上的報道首見于2002年。本研究應(yīng)用Masquelet技術(shù)治療臨床骨缺損病例,總結(jié)療效以及該技術(shù)的優(yōu)缺點,為該技術(shù)的臨
2、床應(yīng)用提供理論依據(jù)。
方法:抽取2011.2-2013.2期間我院創(chuàng)傷急救骨科收治31例骨缺損患者,其中男21例,女10例,年齡18-56歲,平均36歲。閉合骨折12例,開放骨折19例,開放骨折按Gustilo分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,ⅢA型5例,ⅢB型3例。按部位分,24例為脛骨,7例股骨。缺損節(jié)段長度平均為4cm(1.5-10cm)。使用Masquelet技術(shù)治療,觀察療效以及并發(fā)癥。
治療過程分為兩個階
3、段:第一階段,先將炎性骨段徹底切除,植入含抗生素的骨水泥團塊,并將傷口閉合(必要時使用皮瓣)。第二階段,術(shù)后6-8周,取出骨水泥團塊,植入片狀自體松質(zhì)骨,骨折用鋼板或其他方法固定。
術(shù)后用藥、護理及功能鍛煉一致,術(shù)后換藥由一線經(jīng)驗大夫完成,逐漸增加活動量。預(yù)防術(shù)后各種并發(fā)癥:臥床期間每天定時翻身,預(yù)防褥瘡;加強雙下肢的活動,皮下注射低分子肝素等預(yù)防深靜脈血栓形成。術(shù)后每月拍X片觀察骨折愈合情況,記錄愈合時間及患者滿意率。<
4、br> 結(jié)果:31例患者隨訪12-20個月,平均14.5個月。31例骨缺損全部愈合。其中25例于植骨術(shù)后3-8個月(平均6個月)骨折愈合,3例植骨后3個月未見明顯骨痂形成,經(jīng)再次植骨后于該次手術(shù)后4-6個月(平均5個月)愈合,愈合過程的總時間為7-9個月(平均8個月)。2例取出骨水泥鏈珠后又見炎性骨段形成及周圍組織感染,再次清創(chuàng)、放置抗生素骨水泥,術(shù)后6周見感染受到控制,行植骨術(shù)。植骨后3個月見明顯骨痂形成,均于6個月后骨折愈合。
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