胃蛋白酶檢測對喉咽反流的診斷及療效判定.pdf

1、以咽異物感、頻繁清嗓、慢性咳嗽、發(fā)音易倦、吞咽困難等主訴就診的患者在耳鼻喉科門診中占有很大比重，醫(yī)生在排除慢性扁桃體炎、莖突綜合征、咽喉部腫瘤以及全身性疾病后，往往診斷為慢性咽炎（chronic pharyngitis），并給予相應(yīng)治療，但很多時候，患者經(jīng)藥物治療后達(dá)不到滿意療效，或病情反復(fù)不能根治，長期的用藥治療但又效果不佳，常常給患者帶來心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，有些時候藥物副作用還可能引發(fā)患者機(jī)體功能損害。
　　隨醫(yī)療水平的不斷發(fā)

2、展，診療技術(shù)的不斷完善，人們逐漸認(rèn)識到一種反流性疾病，即喉咽反流（laryngopharyngeal reflux,LPR），其在發(fā)病機(jī)制、發(fā)病條件、反流模式、臨床表現(xiàn)、診療方法等諸多方面都與胃食管反流（gastroesophageal reflux，GER）有著很大不同。國外已有眾多相關(guān)臨床研究，發(fā)現(xiàn)喉咽反流的發(fā)病率并不低，在咽異感癥狀、發(fā)音問題、睡眠呼吸功能障礙等患者中都存在喉咽反流相關(guān)問題，也是諸如任克間隙水腫、喉狹窄、喉接觸性肉

3、芽腫、喉癌等多種疾病的致病因素，已成為國際研究熱點問題。但相比之下，國人對喉咽反流的認(rèn)識尚不足，再加上其缺少便捷、可靠的診斷方法，也沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床上常常造成診斷延誤或誤診、漏診，從而導(dǎo)致咽異感癥的治療失敗。近來，有學(xué)者提出喉部痰液/唾液胃蛋白酶檢測可做為一種高效、無創(chuàng)、客觀的喉咽反流檢出方法，但國內(nèi)鮮有此類研究。
　　因此，本臨床實驗通過研究喉部痰液胃蛋白酶檢測方法以判斷其對喉咽反流的診斷及療效判定的價值，通過反流癥狀指

4、數(shù)量表與反流檢查計分量表臨床應(yīng)用研究以評價其對喉咽反流初篩的意義，從而為喉咽反流與慢性咽炎臨床鑒別診斷奠定理論基礎(chǔ)。本實驗選取2010年6月至2010年9月以咽干、咽喉部異物感、頻繁清嗓、慢性咳嗽、發(fā)音易倦等癥狀就診的123例門診患者，進(jìn)行3個月質(zhì)子泵抑制劑（PPI）診斷性治療。其中36例患者治療前后評估反流癥狀指數(shù)(The reflux symptom index，RSI)和反流檢查計分(The reflux finding scor

5、e，RFS)，并檢測喉部痰液胃蛋白酶質(zhì)量濃度，診斷性治療有效者計入咽喉反流組（15例），其余計入慢性咽喉炎組（21例），分析兩組指標(biāo)的差異和痰液胃蛋白酶檢測的診斷價值。123例患者按診斷性治療有效分為喉咽反流組（29例）和慢性咽炎組（94例），對初診時所填RSI量表和RFS量表各評分項目進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，比較兩組差異。通過實驗可以得出以下結(jié)論：
　　1．喉部痰液胃蛋白酶質(zhì)量濃度檢測可以作為一項客觀、有效的指標(biāo)用于喉咽反流的診斷和療效