10年間1882例乳腺癌臨床特點(diǎn)及診治變化趨勢回顧性分析.pdf

1、目的：探討寧夏地區(qū)乳腺癌臨床特點(diǎn)、病理特征及診治模式的變化趨勢,了解寧夏地區(qū)診療水平和現(xiàn)狀,為提高乳腺癌規(guī)范化診斷和治療水平提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：回顧性總結(jié)、分析寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2002年1月-2011年12月10年間收治的1882例乳腺癌患者的臨床資料特點(diǎn)。采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：10年間1882例乳腺癌診治病例數(shù)呈逐年上升趨勢,平均發(fā)病年齡48.94±10.87歲,中位年齡47

2、歲,45-49歲為發(fā)病高峰年齡。所有病例中漢族占86.4％,回族占11.4%,回族乳腺癌患者比例有上升趨勢。早期乳腺癌(≤Ⅱa期)和晚期乳腺癌組(≥Ⅱb期)患者的職業(yè)、哺乳史、惡性腫瘤家族史及絕經(jīng)狀態(tài)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。外上及內(nèi)上象限是乳腺癌最常發(fā)生的部位。B超檢查是初次就診最主要的檢查手段,所占比例最高(56.6%),其次為鉬靶(20.7%)、MRI(15.8%)。10年間乳腺B超、鉬靶、MRI檢查比例呈逐漸上升趨勢。術(shù)中冰凍病理檢查仍

3、是主要的活檢確診方式(49.9%),空芯針穿刺比例明顯呈逐年上升趨勢。乳腺浸潤性導(dǎo)管癌為最常見的病理類型(占86.3%)?！堍騛期病例數(shù)呈上升趨勢,≥Ⅱb期病例數(shù)呈下降趨勢,近5年(2007-2011年)≤Ⅱa期病例比例(64.1%)明顯大于≥Ⅱb期(35.8%)。腫瘤大小T分期中T1比例逐漸上升,T2、T3逐漸下降,T4基本不變。手術(shù)清掃腋窩淋巴結(jié)數(shù)目>10枚的患者逐漸增加,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N0)患者最多(53.8%),并且呈逐年上升趨

4、勢。雌、孕激素受體(ER、PR)檢測比例逐年升高,ER\PR+比例最高(56.3%)。C-erbB-2(HER-2)檢查比例也呈逐年升高趨勢,HER-2-患者比例呈上升趨勢。分子分型中LuminalA型所占比例最高(53.5%)依次為Basal-like型(18.3%)、LuminalB型(17.5%)、HER2+型(10.7%)。10年間LuminalA型呈下降趨勢,LuminalB、HER2+型呈上升趨勢,Basal-like型基本

5、不變。10年間乳腺癌患者主要手術(shù)方式為改良根治術(shù)(86.5%),保乳術(shù)比例逐步增加(由4%增至9.1%)。術(shù)后輔助化療構(gòu)成比為87.7%,呈逐年下降趨勢,新輔助化療構(gòu)成比為12.3%,呈逐年上升趨勢。改良根治術(shù)后放療為主要放療方式(占29.6%),保乳術(shù)后放療呈上升趨勢。術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療是主要的內(nèi)分泌治療方式(占50.8%),10年間無明顯變化趨勢(P>0.05),在內(nèi)分泌藥物選擇上,他莫昔芬呈下降趨勢,芳香化酶抑制劑應(yīng)用比例呈上升趨

6、勢。靶向藥物治療在乳腺癌治療中比例仍較低。
　　結(jié)論：10年間乳腺癌就治人數(shù)有逐年上升趨勢,發(fā)病中位年齡為47歲,有超過1/3(37.1%)的乳腺癌發(fā)病年齡在40~49歲之間。腦力勞動者、提供母乳喂養(yǎng)者被診斷為早期乳腺癌(≤Ⅱa期)的比例高于晚期乳腺癌組(≥Ⅱb期),體力勞動者、無母乳喂養(yǎng)者的比例在兩組中的分布恰好相反。乳腺B超、鉬靶、MRI檢查、空芯針穿刺比例呈逐年上升趨勢,≤Ⅱa期的乳腺癌患者呈逐年上升趨勢。保乳手術(shù)、新輔助化