組織多普勒顯像評價高血壓病患者心房機械功能.pdf

1、目的:1、采用組織多普勒顯像(TDI)技術研究高血壓病患者心房機械功能。
　　2、分析不同左室構型、不同舒張功能與心房機械功能的關系;
　　3、分析心房機械功能的影響因素。
　　方法:選擇原發(fā)性高血壓患者106例。按超聲心動圖Ganau分類方法將其分為四組:左心室?guī)缀螛嬓握＝M(NG組,n=32)、左心室向心性重構組(CR組,n=23)、左心室向心性肥厚組(CH組,n=30)、左心室離心性肥厚組(EH組,n=21)。根

2、據(jù)左室舒張功能障礙將所有患者分為三組:正常充盈組(NF組,n=21)、松弛功能受損組(IR組,n=67)、假性正常化/限制性充盈組(PN/R組,n=18)。選擇年齡和性別匹配的我院體檢健康人86例為對照組。所有納入研究者接受常規(guī)超聲檢查(包括二維超聲、M型超聲以及血流多普勒超聲)以及組織多普勒檢查。從常規(guī)超聲獲取左房內(nèi)徑(LAD)和左房射血力(LAEF)。采用TDI技術,分別測量左心房中部、房間隔中部、右心房中部舒張晚期心房最大收縮速度

3、Am(VA-LA、VA-IAS、VA-RA),分別測量P波起始到Am波起始的時間(TO-LA、TO-IAS、TO-RA),并計算TO-IAS與TO-RA之間的差值(△TO-RA)、TO-LA與TO- IAS之間的差值(△TO-LA)、TO-LA與TO-RA之間的差值(△TO)。
　　結果:1、高血壓病組與對照組比較,LAD、LAEF、VA-LA、VA-RA均高于正常對照組(P<0.05~0.01);LAD、LAEF、VA-LA在

4、NG組、CR組、CH組、EH組均高于對照組(P<0.05~0.001),CR組高于NG組(P<0.05),CH組、EH組高于NG組、CR組(P<0.05~0.001),CH組、EH組差異無顯著性(P>0.05);VA-RA在CH組、EH組高于對照組(P<0.001)。
　　2、高血壓病組△TO高于對照組(P<0.001)。不同左室構形壓組比較,△TO在CR組、CH組、EH組均高于對照組(P<0.05~P<0.001),在CH組、E

5、H組高于NG組(均P<0.05),在CH組、EH組間比較以及NG組、CR組間比較無顯著性差異(P>0.05);不同左室舒張功能比較,△TO在對照組、NF組、IR組、PN/R組依次增大,其中PN/R組與對照組和NF組比較(P<0.01~P<0.001)、IR組與對照組比較差異有顯著性(P<0.05)。
　　3、LAD與年齡、體重指數(shù)、收縮壓、IVSd、LVMI、EDT、IVRT正相關,與E/A負相關;LAEF和VA-LA與年齡、收縮

6、壓、IVSd、LVMI、EDT、IVRT正相關,與E/A負相關。LAD、LAEF、VA-LA之間強烈相關。
　　結論:
　　1.高血壓病患者心肌肥厚以前就出現(xiàn)左房結構和功能的改變。在肥厚型構形中更加明顯;
　　2.在肥厚型構型中,右房功能增加,提示右房功能可能和左室肥厚有關;
　　3.高血壓患者存在心房不同步,在肥厚型構型中心房不同步更加明顯;隨舒張功能受損加重,心房不同步性增加。
　　4.左室質量指數(shù)、年