替米沙坦對(duì)高血壓合并糖尿病患者血清脂聯(lián)素的影響.pdf

1、目的：高血壓與糖尿病是臨床常見的兩種疾病，兩者常合并存在，高血壓合并糖尿病加速了大動(dòng)脈的粥樣硬化。高血壓、高血糖和動(dòng)脈粥樣硬化之間存在著共同的遺傳和生化代謝基礎(chǔ)，胰島素抵抗是關(guān)鍵的病理生理環(huán)節(jié)。研究發(fā)現(xiàn)高血壓合并糖尿病時(shí)血清脂聯(lián)素水平明顯降低，而高血清脂聯(lián)素水平對(duì)代謝紊亂和心血管疾病有潛在的有益作用。血管緊張素Ⅱ受體1型阻滯劑(ARBs)是否具有降壓外的靶器官保護(hù)作用一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。替米沙坦具部分激動(dòng)過氧化酶增殖體活性受體γ(PP

2、AR-γ)作用，是一種有前景的具代謝效應(yīng)的ARB，臨床上已廣泛用于高血壓合并糖尿病的治療，但確切機(jī)制有待進(jìn)一步闡明。本研究觀察了替米沙坦治療前、后高血壓合并糖尿病患者血清脂聯(lián)素的變化，旨在為替米沙坦治療高血壓合并糖尿病提供更多的有效的證據(jù)。 方法：將符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的門診高血壓合并糖尿病病人隨機(jī)分為兩組，即替米沙坦組和氨氯地平組。治療前測(cè)患者的血壓、空腹血糖及血脂、CRP(C反應(yīng)蛋白)、胰島素、脂聯(lián)素等。然后分別給予替米沙坦或

3、氨氯地平治療至少8周，復(fù)查患者上述指標(biāo)。所得結(jié)果予SAS8.1作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以確定治療前、后各組內(nèi)及兩組間的相關(guān)指標(biāo)變化。 結(jié)果：與治療前相比較，替米沙坦組與氨氯地平組均顯著降低了收縮壓(P<0.01)、舒張壓(P<0.01)，替米沙坦組還顯著降低了血清脂聯(lián)素(P<0.01)、血糖(P<0.01)、胰島素(P<0.01)、HOMA-IR(P<0.01)及CRP(P=0.04)。氨氯地平組治療前、后的脂聯(lián)素(P=0.87)、血糖(P