肝細胞生長因子與冠心病相關性研究.pdf

1、目的：
　　 觀察肝細胞生長因子(HGF)在冠心病患者血清中濃度的變化，分析其與冠心病病情嚴重程度、冠脈病變嚴重程度及冠脈側支循環(huán)形成的關系，探討HGF在冠心病中的作用。
　　 方法：
　　 選擇2009年9月-2010年9月山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院門診及住院的冠心病患者100例為研究對象。所有患者均符合WHO制定的冠心病診斷標準，并結合臨床分為急性心肌梗死(AMI)組(n=35)、不穩(wěn)定型心絞痛(UA)組(n=35

2、)、穩(wěn)定型心絞痛(SA)組(n=30)。血清HGF水平采用ELISA法進行測定；血脂采用酶法全自動生物化學測定儀測定；冠脈病變嚴重程度采用Gensini計分方法（美國心臟病協(xié)會AHA/ACC規(guī)定的冠狀動脈血管圖像計分分段評價標準）評價；冠脈側支循環(huán)程度采用Rentrop評分標準評價。正常對照組來自本院體檢的健康人30名。
　　 結果：
　　 1.各組血清HGF濃度測定
　　 SA組(862.82±301.26)n

3、g/L,UA組(1221.25±317.02)ng/L,AMI組(1429.16±637.77)ng/L，較正常對照組(322.33±310.38)ng/L明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；與SA組比較，AMI與UA組血清HGF濃度明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；與UA組相比，AMI組血清HGF濃度明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 2.不同病變支數(shù)血清HGF濃度測定
　　 單

4、支病變組(957.41±350.96)ng/L，雙支病變組(1012.27±378.75)ng/L，三支病變組(1504.27±568.11)ng/L，較正常對照組(322.13±266.13)ng/L升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；與單支病變組比較，雙支和三支病變組血清HGF濃度升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；與雙支病變組比較，三支病變組血清HGF濃度升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 3.不

5、同側支循環(huán)分級系統(tǒng)HGF濃度測定
　　 Rentrop0級(344.08±248.68)ng/L；1級(401.81±272.66)ng/L；2級(1058.54±438.00)ng/L；3級(1673.53±532.27)ng/L。冠心病組中，冠脈側支循環(huán)形成愈好，血清HGF濃度愈高。與Rentrop0級比較，2級和3級明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；與Rentrop1級比較，2級和3級明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(

6、P＜0.01)；與Rentrop2級比較,3級明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；Rentrop0級和1級相比，血清HGF濃度無明顯升高，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 4.Pearson相關分析結果
　　 血清HGF水平與Rentrop分級、Gensini評分呈正相關(r=0.581，0.682，P＜0.05)。
　　 5.多因素Logistic逐步回歸分析
　　 以側支循環(huán)為因變量（

7、有=1，無=0），以性別、年齡、吸煙史、心血管病家族史、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、糖尿病史、收縮壓、舒張壓、甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、Gensini評分、HGF為自變量進行多因素Logistic回歸分析，結果進入方程的有糖尿病史、收縮壓、舒張壓、LDL-C、Gensini評分、HGF。Gensini評分和HGF是影響冠狀動脈側支循環(huán)形成的正相關因素，標準回歸系數(shù)分別為(2.313

8、，1.245)；糖尿病、收縮壓、舒張壓和LDL-C是影響冠狀動脈側支循環(huán)形成的負相關因素，標準回歸系數(shù)分別為(-1.601，-1.371，-1.265，-1.324)
　　 結論：
　　 HGF作為一個全新的內(nèi)皮細胞保護因子，與冠心病病情嚴重程度、冠脈狹窄程度、病變支數(shù)有密切關系，可以用來評估冠心病病情嚴重程度、冠脈病變嚴重程度，對冠心病急癥進行早期治療，防止病情加重；HGF對冠脈側支形成起促進作用，為冠心病的診治提供新