重度阻塞性黃疸對手術(shù)并發(fā)癥的影響分析.pdf

1、目的：分析大手術(shù)后并發(fā)癥與阻塞性黃疸血清膽紅素水平的相關(guān)性，探討加強(qiáng)重度阻塞性黃疸圍手術(shù)期的處理方法。 方法：收集本院2002年9月至2007年4月施行手術(shù)治療的梗阻性黃疸病人病歷195例。選取其中施行開腹大手術(shù)83例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)為：梗阻性黃疸并且施行如胰十二指腸切除、肝門部膽管癌切除術(shù)、合并有肝葉切除的膽道取石術(shù)等創(chuàng)傷大的手術(shù)病歷。其中血清總膽紅素TBIL<171μmol/L者定為A組(n=41)；TBI

2、L>171 u mol/L者定為B組((n=42)。將兩組的一般背景資料和主要并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗。分析術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、再手術(shù)率、死亡率與術(shù)前血清膽紅素水平的關(guān)系。 結(jié)果：術(shù)中平均出血量B組1280.6士904.4 ml高于A組801.9士602.4m1，差異有顯著意義(t=2.850)。術(shù)后并發(fā)急性腎功能衰竭發(fā)生率B組高于A組，差異有顯著意

3、義(x2=5.661)。術(shù)后出血性并發(fā)癥發(fā)生率B組比A組明顯增高(x2=4.298)。感染性并發(fā)癥發(fā)生率B組顯著高于A組(x2=9.711)。再手術(shù)率B組23.8％比A組7.3％差別顯著(x2=4.332)。死亡率B組19.05％比A組2.4％差別顯著(x2=4.326)。 結(jié)論：血清膽紅素水平是預(yù)測梗阻性黃疸手術(shù)危險性的重要指標(biāo)之一，術(shù)前血清膽紅素>171 μ mol/L的病人，特別是血清膽紅素>342μmOl/L的病人中術(shù)中