重度吸煙和手術(shù)方式對老年患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的影響.pdf

1、目的:觀察重度吸煙和手術(shù)方式（胸部、上腹部）對老年患者呼吸功能的影響，并探討兩因素對老年患者術(shù)后肺部并發(fā)癥(PostoperativePulmonaryComplications，PPC)發(fā)生率的影響。
　　 方法:選取山東省立醫(yī)院2011年1月至2012年1月期間經(jīng)手術(shù)治療的、術(shù)后入住ICU科的食管癌及胃癌老年患者共70例。根據(jù)既往有無重度吸煙史以及擬行手術(shù)方式的不同對患者進行分組。比較重度吸煙組與非吸煙組患者的術(shù)前肺功能各項

2、指標以及術(shù)前1d動脈血氣中PaO2和PaCO2指標，并記錄各組患者經(jīng)不同的手術(shù)方式，其術(shù)后12h動脈血氣中PaO2和PaCO2值、術(shù)后ICU住院時間、術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生情況，以行進一步的統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果:對于術(shù)前肺功能的部分指標，如FEV1％、FEV1/FVC、MVV％、MEF50％、MEF25％、MMEF％以及DLCO％的測定結(jié)果，重度吸煙組比非吸煙組患者明顯降低，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);而FVC％、P

3、EF％、MEF75％、RV/TLC等指標的測定結(jié)果，兩組間的差異尚未達到顯著水平(P＞0.05)。對于術(shù)前1d動脈血氣指標，重度吸煙組較非吸煙組患者PaO2結(jié)果明顯偏低，而PaCO2結(jié)果明顯偏高，其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。無論是在重度吸煙組或非吸煙組組內(nèi)，胸部手術(shù)組與上腹部手術(shù)組患者相比，前者術(shù)后12h動脈血氣中PaO2和PaCO2結(jié)果均有顯著程度的下降(P＜0.05)，術(shù)后ICU住院時間明顯延長(P＜0.01)，術(shù)后肺部

4、并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著升高(P＜0.05);無論是在胸部或上腹部手術(shù)組組內(nèi)，重度吸煙組比非吸煙組患者術(shù)后ICU住院時間明顯延長(P＜0.01)，術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著升高(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:重度吸煙可導(dǎo)致老年患者的肺通氣及儲備功能部分受損，而小氣道功能和肺彌散功能嚴重受損，同時致使動脈血氣中PaO2降低、PaCO2升高。胸部手術(shù)與上腹部手術(shù)相比，前者會明顯加劇老年患者術(shù)后呼吸功能的減退，致使術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率