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1、本研究旨在研制一種適合臨床護(hù)士使用的吞咽功能臨床評(píng)估工具,用于初步篩選腦血管病患者有無吞咽障礙問題,并利用測(cè)量結(jié)果對(duì)該工具的信度和效度進(jìn)行檢驗(yàn)。 方法:(1)通過文獻(xiàn)回顧,找出與吞咽障礙密切相關(guān)的癥狀和體征,初步形成評(píng)估工具的條目。(2)通過專家組訪談和預(yù)試驗(yàn)對(duì)上述條目進(jìn)行篩選、修改,形成“臨床護(hù)理用吞咽功能評(píng)估工具(CNSAT)”。(3)使用該工具對(duì)90例急性期和慢性期腦血管病患者的吞咽功能進(jìn)行評(píng)估,并檢驗(yàn)該工具的信度和效度。
2、 結(jié)果:經(jīng)查閱文獻(xiàn)共找出7項(xiàng)與腦血管病患者吞咽功能有關(guān)的癥狀、體征。經(jīng)過專家訪談和對(duì)10例腦血管病患者的預(yù)試驗(yàn),篩選出、并修改成6項(xiàng)與腦血管病患者吞咽功能相關(guān)的條目,即“臨床護(hù)理用吞咽功能評(píng)估工具”,每個(gè)條目下根據(jù)患者的癥狀、體征嚴(yán)重程度分為4個(gè)等級(jí)。將該工具用于評(píng)估90例腦血管病患者的吞咽功能,結(jié)果顯示:該工具評(píng)定者信度良好,著者與康復(fù)中心治療師對(duì)患者吞咽功能的評(píng)估得分無顯著差異;同質(zhì)性信度也較好,Cronbachα為0.88
3、90。該工具可初步判斷腦血管病患者有無吞咽障礙,顯示其有較好的區(qū)分效度。該工具與才藤榮一吞咽障礙7級(jí)評(píng)價(jià)法有較好的相關(guān)性,r為-0.878,提示其較好的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。就本次研究結(jié)果,將CNSAT得分4分定為吞咽障礙可疑,而6分設(shè)定為初步判斷吞咽障礙的臨界值。 結(jié)論:本研究是對(duì)吞咽障礙篩查工具研究的一次有益嘗試。初步研究顯示CNSAT是一種簡(jiǎn)單、方便、安全的評(píng)估工具,其信度和效度較好,適合臨床護(hù)理工作者評(píng)估腦血管病患者的吞咽功能,
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