承德市腦血管病患者的住院資料分析.pdf

1、背景：腦血管病是由腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病，已成為危害人民健康的常見病和多發(fā)病。腦血管病包括缺血性腦血管病和出血性腦血管病，缺血性腦血管病是最常見的腦血管病類型，研究認(rèn)為其占所有腦血管病的85％，其余為出血性腦血管病。影響腦血管病的危險(xiǎn)因素較多，有性別、年齡、民族、種族、遺傳因素等不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素和高血壓、糖尿病、心臟病、吸煙等可以干預(yù)的危險(xiǎn)因素。近年來腦血管病呈現(xiàn)發(fā)病年齡年輕化的趨勢，但是隨著時(shí)間的發(fā)

2、展，腦血管病對患者帶來的痛苦、發(fā)病和死亡以及住院費(fèi)用等如何變化，腦血管病的影響因素總體呈現(xiàn)什么特點(diǎn)等也是越來越多臨床醫(yī)生和患者關(guān)注的問題。
　　 目的：本課題旨在通過回顧、收集我院1992年-2006年腦血管病住院患者資料，了解住院腦血管病患者的年齡、性別構(gòu)成及住院費(fèi)用、住院天數(shù)等基本情況；闡明住院腦血病患者的患病類型及特點(diǎn)；探討影響腦血病住院患者所患腦血管病的危險(xiǎn)因素；腦血管病患者的生存及死亡情況。以便采取更加有效和針對性的預(yù)

3、防和治療措施，對腦血管病患者進(jìn)行干預(yù)。
　　 方法：
　　 1．文獻(xiàn)研究：通過對腦血管病的基本定義、危害、流行特點(diǎn)以及危險(xiǎn)因素等方面的系統(tǒng)回顧，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，從而較全面地認(rèn)識(shí)腦血管病的發(fā)病特點(diǎn)及影響因素等，為進(jìn)一步進(jìn)行本研究提供理論基礎(chǔ)。
　　 2．病例對照研究：搜集1992年～2006年間承德市醫(yī)院腦血管病患者和非腦血管病患者的病例資料。根據(jù)數(shù)據(jù)庫中檢索到的病例資料，填寫自行設(shè)計(jì)調(diào)查表。用Microsoft E

4、xcel2003建立數(shù)據(jù)庫，內(nèi)容包括：①患者的年齡、性別、家庭地址、電話號(hào)碼、聯(lián)系人等一般情況；②住院情況：住院費(fèi)用、住院時(shí)間；③腦血管病類型、臨床表現(xiàn)；④并發(fā)癥；⑤腦血管病相關(guān)危險(xiǎn)因素（年齡、性別、家族史、血壓、血脂代謝、吸煙史、飲酒史、體重指數(shù)、糖尿病史、心臟病史）及輔助檢查資料；⑥CT、MRI檢查結(jié)果；⑦治療及預(yù)后；⑧隨訪結(jié)果：死亡情況。
　　 結(jié)果：
　　 1．腦血管病組：一般情況：(1)腦血管病患者12663例

5、，其中男性6968人占55.0％，女性5695人，占45.0％，男、女比例1.22：1，最小年齡35歲、最大年齡92歲，平均患病年齡為（67.5±9.3）歲。(2)腦血管病患者住院費(fèi)用從1992年的6743.5元增長到2006年的10145.7元，住院天數(shù)從1992年的26.3天下降到2006年的17.3天；1992年～2006年間腦血管病住院患者的住院費(fèi)用總體呈上升趨勢，住院天數(shù)呈下降趨勢。(3)60歲以下男性3151例，60歲以上男

6、性3817例，60歲以下女性1921例，60歲以上女性3774例。男性和女性腦血管病的患病年齡比較，x2=162.82，P＜0.01。
　　 2．對照組一般情況：對照組住院患者的選取采用按時(shí)間等比例抽樣的方法確定，保證各年對照組患者和病例組患者例數(shù)相同。其中，男性6945人占54.8％，女性5718人，占45.2％，男、女比例1.21：1；最小年齡26歲、最大年齡87歲，平均患病年齡為(61.7±7.5)歲。病例組和對照組患者的

7、年齡、性別的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即兩組患者的年齡、性別具有可比性。
　　 3．病例組腦血管病情況：(1)出血性腦血管?。喊X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬腦膜外及硬腦膜下出血，分別為2645人、376人、1365人，共4386人，占34.6％。其中，男2374人，占54.1％，女2012人，占45.9％。(2)缺血性腦血管?。耗X梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作，分別為4154人、2793人，共6947人，占54.9％。其中，男3932人，占5

8、6.6％，女3015人，占43.4％。(3)其他腦血管病：包括腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈炎、腦動(dòng)脈盜血綜合征、顱內(nèi)靜脈竇或靜脈血栓，分別為341人、475人、342人、172人，共1330人，占23.8％。其中，男662人，占49.8％，女668人，占50.2％。
　　 4．腦血管病的危險(xiǎn)因素分析：根據(jù)多因素Logistic回歸分析結(jié)果可知，在排除其他因素影響下，高血壓、糖尿病、遺傳或既往史、心臟病、頸動(dòng)脈狹窄、高血脂、吸煙是腦血管病的