微創(chuàng)超聲乳化手術(shù)對角膜前表面像差的影響.pdf

1、目的：:觀察微創(chuàng)超聲乳化手術(shù)前后角膜前表面像差的變化,并與常規(guī)透明角膜切口超聲乳化手術(shù)做比較,旨在研究微創(chuàng)超聲乳化手術(shù)對角膜像差的影響,觀察切口長度與角膜像差變化的關(guān)系,及其比較兩種不同手術(shù)方式對角膜光學(xué)成像質(zhì)量的影響. 方法：2005年9月～2006年5月在我院行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者53例(74眼),其中男性22例(32眼),女性31例(42眼),年齡41～80歲,平均66.36±10.4

2、6歲.手術(shù)眼睛分成兩組:(1)微小切口組:透明角膜主切口長度為1.5mm,超聲乳化針頭無袖套保護(hù),劈核器帶灌注系統(tǒng);(2)常規(guī)切口組:透明角膜主切口長度為3.0mm,超聲乳化針頭有袖套保護(hù).術(shù)前、術(shù)后三月分別用Humphrey角膜地形圖測量角膜地形圖,并在Matlab 7.1平臺(tái)中采用光路追跡法將角膜地形圖中的高度圖轉(zhuǎn)換成角膜前表面像差,6.04mm分析直徑下,取前6階24項(xiàng)Zemike進(jìn)行分析.比較每例患者手術(shù)前后Zemike系數(shù)的變

3、化,比較兩組手術(shù)前后高階像差(2～6階)、散光(C3/C5)、球差(C12)、彗差(C7/C8)、三葉草(C6/C9)的變化,比較兩組誘導(dǎo)散光、球差、彗差、三葉草的大小. 結(jié)果：微小切口組:白內(nèi)障術(shù)后高階像差的均方根值(HOAs RMS)輕度增加(術(shù)前0.62±0.19岬;術(shù)后0.66±0.20gm);三葉草像差增加明顯(術(shù)前0.26±0.121μm;術(shù)后0.38±0.13岬),差異具有顯著性意義(P=0.000);其余像差在手

4、術(shù)前后無明顯變化(散光:術(shù)前-0.65±0.37D,術(shù)后-0.72±0.50D;彗差:術(shù)前0.38±0.21mμ,術(shù)后0.36±O.19μm;球差:術(shù)前0.30±0.12μm,術(shù)后0.26±0.12μm).常規(guī)切口組:白內(nèi)障術(shù)后HOAs RMS亦輕度增加(術(shù)前0.63±0.20μm;術(shù)后0.73±0.25μm);三葉草增加明顯(術(shù)前0.27±0.14μm;術(shù)后0.41±0.20μm),差異具有顯著性意義(P=0.000);散光增加明顯(

5、術(shù)前.0-73±0.45D;術(shù)后-0.91±0.55D),差異具有顯著性意義(P=0.006);彗差、球差在手術(shù)前后無明顯變化(彗差:術(shù)前0.39±0.22μm,術(shù)后0.35±0.22μm:球差:術(shù)前0.31±0.09μm,術(shù)后0.30±0.10μm).每例患者手術(shù)前后像差的變化并不一致(增大或減少或不變).微小切口組誘導(dǎo)散光、三葉草分別為-0.35±0.22D,0.23±O.13μm,常規(guī)切口組分別為-0.52±0.33D,0.32±

6、0.160μm,微小切口組誘導(dǎo)像差小于常規(guī)切口組(P=0.011,P=0.016);微小切口組誘導(dǎo)彗差、球差分別為0.15±0.111μm,-0.02±0.07μm,常規(guī)切口組分別為0.17±0.111μm,-0.02±0.06μm,兩組差異無顯著意義(P=0.554,P=0.781). 結(jié)論：微創(chuàng)(1.5mm)超聲乳化手術(shù)后高階像差輕度增加,以三葉草增加為主,散光、彗差、球差均無明顯增加;與常規(guī)切口(3.0mm)超聲乳化手術(shù)比